Кровь. Плазма. Группы крови и резус-фактор.

Плазма – кровь без форменных элементов. Если отцентрифугировать несвертываемую кровь, форменные элементы отделятся от плазмы:

Состав плазмы: 90% вода, 10% растворенные в ней вещества (7 – 8% белки; 1,1% низкомолекулярные соединения; 0,9% электролиты).

Функции плазмы:

1) сохранение V крови

2) кислотно-щелочное равновесие

3) перенос БАВ и продуктов обмена (транспорт.)

4) питательная (содержит липиды; является функцион. депо белков)

1. Белки плазмы:
1) альбумины
2) глобулины
3) фибриноген

1) Альбумины – поддерживают онкотическое давление (часть осм. давл.) + транспортная функция: Ca⁺⁺, жирные кислоты, билирубин, желчные кислоты, гормоны и витамины.

2) Глобулины – α₁, α₂, β, γ

α1, α2, β		γ
↓		↓
перенос витам. В12, Fe, Hb гормонов, липидов		IgA, IgD, IgE, Ig У, IgM
ЛПНП – многопротеиды низкой плотности переносят холестерин к тканям (атеросклероз!)		↓ иммуноглобулины (АТ), это гликопротеины (белки + углеводы), их образуют плазмоциты.
ЛПВП - ЛП высокой плотности переносят холестерин из тк. в печень (↓ риск атеросклероза)		Это АТ специфического иммунитета. Ig У проходит через плаценту и через все мембраны
↓		клеток (единственный).
поэтому общее содержание холестерина в крови относительно		Материнские Ig У обеспечивают иммунную защиту плода в первые 6 мес. жизни
ЛПНП отличаются разным ЛПВП соотношением белков и липидов

- 2 -

3) Фибриноген – участвует в свертывании крови. Если из плазмы удалить фибриноген → сыворотка крови, она не свертывается.

2. Низкомолекулярные соединения:
- питательные вещества (аминокислоты, глюкоза, жирные кислоты)
- продукты обмена (мочевина и др.)
- витамины, гормоны …

3. Электролиты плазмы: Na⁺, K⁺, Mg⁺⁺, PO₄, Cl^- … - обеспечивают осмотическое давление крови.

Осмотическое давление крови – это сила движения растворителя (воды) через полупроницаемую мембрану из менее концентрированного раствора в более концентрированный. Д_осм. = 7,3 атм. Концентрация солей в плазме крови = 0,9% (физ. раствор – 0,9% р-р NaCl), от их содержания в основном зависит осмотическое давление крови. // пример с воблой и студентом

По осмотическому давлению различают:

1) изотонические растворы (имеют такое же осмотическое давление, как плазма = осмотическому давлению в клетках)

д. осм. кл. = д. осм. пл.

2) гипертонические растворы (у них осмотическое давление выше, чем в клетках)

> конц.
< конц.
→ клетка сморщивается
H₂O

3) гипотонические растворы (их осмотическое давление ниже, чем в клетках)

< конц.
> конц. H₂O клетка набухает и
← лопается (гемолиз)

- 3 -

Гемостаз (свертывание крови)

Время кровотечения: 2 – 4 мин. (время между повреждением сосуда и остановкой кровотечения)

Время свертывания: 8 – 10 мин. (время необратимой остановки

(при небольшой колотой ране) кровотечения с помощью образования

прочного тромба)

Сужение сосудов (ангиоспазм)
↓
Осаждение тромбоцитов (тромбоц. агрегат.)		активация протромбиназы (кровяной и тканевой – это обломки кл ↓Са^+1 протромбин → тромбин   фибриноген → фибрин + эр. ║ тромб
↓
Образование сгустка (тромба)
↓
Уплотнение (ретракция) тромба	→	растворение тромба (фибринолиз) плазминоген → плазмин   тромб (фибрин) → рассасывание

Свертывание крови – каскад ферментативных реакций, в которых участвует 13 факторов свертывания крови.

Если отсутствует фактор 8 → гемофилия А (кровь не свертывается)

Если в крови мало тромбоцитов → геморрагический диатез (повышается кровоточивость, много гематом …)

Витамин К → участвует в синтезе в печени разл. факторов свертываемости (протромбина), препарат «викасол». Препарат «дикумарин» антагонист витамина К, это антикоагулянт, как гепарин, активизирует противосвертываемую систему.

Больным с длительным постельным режимом назначают антикоагулянты, так как из-за замедленного кровотока в венах повышается тромбообразование.

Антисвертывающая система крови:

для предупреждения неконтролируемого внутрисосудистого свертывания крови. Обе системы → в динамическом равновесии (например, активация тромбина ингибируется гепарином)

Дата добавления: 2015-07-07