Задача №23

Ребенок родился от третьей беременности, протекавшей с ОРЗ на 7-й неделе, токсикозом в первом триместре…

1. Врожденный порок сердца, открытый артериальный проток,СН IIА.(артериальный проток соединет нисходящую часть аорты и легочную артерию в области бифуркации)

2. Фетоплацентарная недостаточность,недоношенность,в анамнезе-выкидыш.

3. Первые 10-15ч после рождения, сохраняется небольшой кровоток через овальное окно и артериальный проток.с 1х по 5е сутки происходит нарастание минутного объема кровообращения. Включение малого круга кровообращения в полном объеме,т.к,ребенок начинает дышать. Правый и левый отдел сердца начинают работать последовательно.Снижение гематокрита,следовательно увеличение объема кровообращения.

4. Отек легких в следствие застоя в малом круге кровообращения.

5. узи сердца,рентген орг.грудной клетки,сотурация кислорода (пульсоксиметрия),функция внешнего дыхания(фвд).

6. Главной задачей при наличии гепатолиенального синдрома является дифференциальный диагноз основной болезни с учётом клинической картины, функционального состояния печени, гематологического, иммунологического, ультразвукового, изотопного исследования печени и селезёнки, пункционной биопсии, спленопортографии, спленопортометрии, селективной гепатовенографии, целиакографии, селективной абдоминальной ангиографии, рентгенографии костей. При заболеваниях крови решающее диагностич. значение имеют изменения гемо- и миелограмм. При дифференциальной диагностике хронического гепатолиенального синдрома у детей следует обращать внимание на инфекционные заболевания (внутриутробная инфекция плода, сепсис, туберкулёз, малярия, цитомегалия и др.); заболевания системы крови (гемолитическая болезнь новорождённого, врождённые гемолитич. анемии, гемоглобинопатии, острый лейкоз, лимфогранулематоз); врождённые нарушения обмена веществ, тромбоз вен селезёнки, воротной вены, облитерирующий эндофлебит сосудов печени, аномалии строения в портальной системе.

7.кардиолог,пульмонолог,педиатр.

8.отек легких,ДН,застойные явления в малом круге кровообращения.

9.Затрудненное носовое дыхание,т.к узкий носовой ход,высокое стояние твердого неба,уплощенная переносица.

-Слабость мышц грудной клетки,она очень податлива.

-Высокое стояние диафрагмы

-Легкие менее воздушны и более полнокровны,в них легко развиваются застойные явления.

-Дыхание частое,поверхностное. Чд-40-80

-Кашлевой рефлекс не развит.

10. с 2х недель у новорожденного-медикамент. Облитерация протока.

Индометацин-в/в 0,1-0,2 мг/кг 1-2 р. в сутки в теч.1-3дней.(ибупрофен)

С 8 недели-хирургически.

Дата добавления: 2015-07-10