Эталон задачи № 13

Мальчик Р., 1 года 2 месяцев, поступил в больницу с жалобами матери на снижение аппетита у ребенка, вялость, извращение вкуса (ест мел).

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

Железодефицитная анемия средней степени тяжести.

2. Какие причины способствовали развитию заболевания у

данного ребенка? Развитию заболевания у данного ребенка способствовали:

- Дефицит железа в организме матери во время беременности

- Недостаточное поступление железа с пищей (раннее

искусственное вскармливание, использование неадаптированных молочных

смесей, несвоевременное и неправильное введение прикормов,

вскармливание коровьим молоком, молочно-вегетарианский рацион, не-сбалансированная диета, лишенная мясных продуктов).

3. Какое лечение необходимо назначить ребенку? А) Необходимо

лечение пероральными препаратами железа, желательно в жидкой форме

(сироп Феррум Лек, капли Мальтофер). Суточная лечебная доза составляет 6

мг х массу в кг). Масса ~ 10 кг. Суточная доза = 6x10=60 мг. Для приема

полной терапевтической дозы необходимо 6 мл сиропа Феррум Лек в сутки

(т.к. 1 мл содержит 10 мг элементарного железа). Курс лечения 6-10 недель.

Б) Полноценная сбалансированная по основным ингредиентам диета.

В) Соблюдение режима дня с достаточным пребыванием на свежем

воздухе.

4. Какова продолжительность курса лечения и

реабилитационного периода при данном заболевании? Длительность

основного курса лечения железодефицитной анемии препаратами железа

зависит от степени тяжести анемии. Критерием отмены препарата является

восстановление депо железа - уровня сывороточного ферритина. Прием

терапевтической дозы происходит до нормализации уровня гемоглобина и эритроцитов крови (6-10 неделя от начала терапии в зависимости от степени

тяжести анемии). После достижения нормальных уровней гемоглобина для

создания депо железа в организме целесообразно продолжать ферротерапию:

при анемии легкой и средней степени – 3-6 недель (суточная доза

элементарного железа при этом должна соответствовать 2-3 мг/кг), при

анемии тяжелой степени – 4-8 недель (суточная доза элементарного железа

при этом должна соответствовать 2-3 мг/кг).

5. Каким препаратам в настоящее время отдаѐтся предпочтение

при терапии подобных состояний? В настоящее время для лечения

железодефицита отдается предпочтение препаратам железа в виде

гидроксид-полимальтозного комплекса трехвалентного железа (Феррум Лек,

Мальтофер). Преимущественно используются препараты железа для

перорального приема, у детей раннего возраста лучше использовать

препараты, выпускаемые в жидкой форме. Эти препараты удобны тем, что

имеют высокую биодоступность, их прием не требуется сочетать с приемом

пищи, не требуют методики постепенного наращивания дозы, т.к. обладают

высокой безопасностью, имеют хорошие органолептические свойства.

Дата добавления: 2015-07-10