Ход работы.

1. Определение силы рефракции. Подготовка. Показателем силы рефракции является острота зрения для дали (при расслабленном аппарате аккомодации).В постсоветском пространстве для ее определения чаще всего используют таблицы Головина-Сивцева, содержащие 12 рядов букв и оптотипов (колец Ландольдта). Слева приведено расстояние, на котором каждый ряд виден при эмметропии, справа – острота зрения для расстояния 5 м (V). Острота зрения обратна величине предельного угла различения. Т.е. за норму принимается такая пространственная разрешающая способность, при которой две точки различаются на расстоянии 1 угл.мин[9]. Наиболее распространенным способом предъявления таблиц оптотипов является установка их в аппарат Рота. Измерение. 1. Задача испытуемого – называть оптотипы[10] или буквы, на которые вы будете указывать начиная с нижнего ряда. Вам следует записать остроту зрения, соответствующую нижнему различаемому ряду. Ту же процедуру повторите с другим глазом. 2. Если испытуемый не распознает знаки верхнего ряда, его острота зрения составляет < 0,1. Попросите его подойти к таблице и через каждые 0,5 метра спрашивайте, пока он не назовет правильно знаки верхнего ряда. В этом случае острота зрения рассчитывается по формуле Дондерса: V = d / D; где V – острота зрения; d – расстояние, с которого проводится исследование; D – расстояние, на котором нормальный глаз видит данный ряд. Из-за отсутствия у вас под рукой таблиц Головина-Сивцева, эта часть работы будет виртуальной. Видео по визиометрии можно посмотреть здесь:

http://zreni.ru/115-opredelenie-ostroty-zreniya.html

2. Определение объема (силы) аккомодации. 1. Первый показатель силы аккомодации – ближняя точка ясного видения. Подготовка. Ее оценка производится отдельно для правого и левого глаза без средств оптической коррекции. Проксиметр упирается в лицевую кость напротив тестируемого глаза так, чтобы оптотип располагался примерно на уровне зрачка. Другой глаз закрыт. За неимением специальной аппаратуры можно вместо оптотипа использовать газетный лист или линейный штрих-код, закрепленный на стене точно на уровне глаз, а вместо проксиметра – линейку или метр. Измерение. Тест-объект отодвигается от глаза до того момента, когда обследуемый четко различит оптотип. Деление линейки, соответствующее данному положению оптотипа, показывает положение ближайшей точки ясного видения (Р). 3. Для измерения дальней точки ясного видения оптотип отодвидается, пока не потеряет четкость. Расстояние до него записывают (R). Опыт проводят 3 раза, результаты записывают отдельно для обоих глаз.

3. Выявление астигматизма. 1. Открывают на мониторе или закрепляют на стене карточку со звездой Сименса.

Рисунок 10. Звезда Сименса (54-лучевая звезда с диаметром 10 см)

При эмметропии на расстоянии 5 м ее лучи начинают сливаться на половине своей длины. Если глаз астигматичен, то некоторые линии темнее, чем другие, а граница четкой видимости лучей представляет собой не окружность, а эллипс. 2. Другой способ предполагает использование карт с лучистой фигурой или крестами. При отсутствии астигматизма все лучи выглядят одинаково четкими. Положение более темного сектора указывает на ось астигматизма.

http://www.zakazlinz.ru/test/online/astigm_test_01.html#test_2

4. Механическая гаплоскопия. 1. Характер зрения. Поместите тонкий лист картона перпендикулярно плоскости монитора между двумя изображениями из одной стереопары и смотрите каждым глазом на свое изображение (рис. 11, верхняя стереопара). Если при этом фокусировать взор на воображаемой дальней точке, изображение покажется объемным. 2. Бинокулярный тормозный механизм (бинокулярная конкуренция). Используя 2 картонных конуса, спроецируйте на левую сетчатку левое изображение, а на правую – правое (рис. 11, нижняя стереопара). Отметьте, сливаются ли изображения.

5. Определение угла косоглазия по Гиршбергу. Подготовка. Предложите испытуемому расположиться напротив вас на расстоянии 35-40 см. Приложите ручной офтальмоскоп к своему глазу и попросите испытуемого смотреть в отверстие офтальмоскопа. Средняя ширина зрачка при этом должна составлять 3-3,5 мм. Измерение. Оцените визуально и схематически отметьте на рисунке положение световых рефлексов на роговицах обоих глаз испытуемого (рис. 12).

6. Фиксационные пробы. 1. Выявление направляющего (доминирующего) глаза. Подготовка. Закрепите в штативе картонное кольцо с меньшим диаметром 4-5 см и смотрите через него на какой-нибудь мелкий предмет обоими глазами. Вместо штатива с кольцом можно использовать способ, показанный на рис. 13. Измерение. Поочередно закрывая глаза, определите, смещается ли предмет относительно кольца. Запишите результат. 2. Диагностика гетерофории. Подготовка. Сядьте напротив испытуемого и предложите ему сфокусировать взгляд обоих глаз на карандаше, который вы держите в руке. Измерение. Предложите испытуемому прикрыть один (недоминирующий) глаз рукой. При гетерофории прикрытый глаз отклонится в сторону действия превалирующей мышцы: кнутри (при эзофории) или кнаружи (при экзофории). Попросите испытуемого убрать руку и наблюдайте движение недоминирующего глаза. Запишите результат. 3. Диагностика гетеротропии. Прикройте ладонью направляющий глаз обследуемого и попросите его смотреть на конец карандаша, потом уберите ладонь. Сравните фиксацию косящего глаза при монокулярном и бинокулярном зрении. Запишите результат.

Дата добавления: 2015-07-10