Инструментарий психотерапевта, проводящего ПО-терапию

Факторы воздействия —общие для всех форм психотерапии элементы —можно считать основными инструментами психотерапии. В психотерапии, осуществляемой вербально (например, в ПО-терапии), этими инструментами служат вербальные формы интервенций, воздействий, осуществляемых психотерапевтом. Они бывают разными и зависят от психотерапевта, его принадлежности к той или иной школе, но, как уже говорилось, присущи всем формам психотерапии. Совершенно очевидно, что такое замечание психотерапевта как "а теперь давайте посмотрим, какие у Вас здесь трудности" с психотерапевтической точки зрения отличается от "Я здесь придерживаюсь другого мнения нежели Вы". Первое высказывание содержит предложение проанализировать когнитивное или эмоциональное содержание сказанного пациентом. Второе же представляет собой конфронтацию с точкой зрения другого человека, осуществляемую с намерением начать процесс обучения. Приводимые ниже образцы коммуникации или "инструменты" показывают возможности, какими располагает психотерапевт для активизации определенного поведения пациента.

"Когнитивное понимание": интервенции психотерапевта, которые ведут к разъяснению содержания мышления, анализу структур, выработке взглядов. Здесь речь идет об активизации аналитического мышления пациента, что часто приводит к интроспекции. Этот процесс может сопровождаться также возникновением эмоций.

П р и м е р. "Мне кажется, что Ваша теперешняя реакция как-то связана с Вашим старым опытом, к которому Вы постоянно обращаетесь в подобных ситуациях. И еще мне кажется, что здесь Вы принимаете одного человека за другого".

"Понимание эмоций": речь идет об объяснении,, анализе, разъяснении и выявлении чувств, качества чувств и нюансов чувств. Этот подход отличается от "переживания эмоций" (см. ниже) тем, что в данном случае задача не в том, чтобы выразить эмоции, а чтобы их проанализировать и уяснить. Выявляется не содержание чувств, а только их наличие.

П р и м е р. "Можете Вы теперь сказать точнее, какое именно чувство Вы только что испытали? Гнев или печаль?"

"Переживание эмоций: высказывания, в которых главное — обращение к аффектам. При этом психотерапевт требует от пациента такого проявления эмоций, которое в крайнем выражении может вести к катарсису. Здесь, в отличие от "понимания эмоций" не стремятся к анализу чувств.

П р и м е р. "Дайте же проявиться этому чувству. Вы замечаете, как Вам становится легче, когда Вы можете в полной мере пережить это разочарование?"

“Учиться". Благоприятствование желательным или препятствование нежелательным способам поведения с использованием моделей, утверждений, гипотез, разъяснений или дидактических высказываний.

П р и м е р. "Это Вы сделали хорошо. Вы заметили также, что на этот раз Ваш партнер реагировал положительно. Ваши прежние реакции принять ему было трудно".

"Поддержка": воздействия психотерапевта, которые выражают поддержку, принятие пациента, заботу о нем, способствуют возникновению у него надежды и положительных ожиданий, уменьшению чувства вины, выражают понимание.

П р и м е р. "Я Вас хорошо понимаю, это должно быть очень тяжело. Но Вы все же уже добились гигантского прогресса".

"Активизация": психотерапевтическое воздействие, способствующее той или иной активности пациента.

П р и м е р. "Подумайте-ка теперь как бы Вы могли ответить. Что Вы об этом думаете?"

"Конфронтация": психотерапевтическое воздействие, направленное на то, чтобы показать пациенту его прежнее или теперешнее поведение, или же поведение, которого он избегает с целью сделать такое поведение понятным для него самого или же поставить под вопрос целесообразность такого поведения.

П р и м е р. "Всегда, когда Вы об этом говорите, Вы выглядите подавленным. Понимаете, Вас всегда выдает именно этот ответ".

"Нести ответственность и разд.ять ответственность": психотерапевтическое воздействие, цель которого — побудить пациента принять ответственность или часть ответственности в отношении окружающих и себя. В противоположность "активизации" здесь речь идет о поведении, соответствующем требованиям этики.

П р и м е р. "А Вы уже спросили себя, как Вы относитесь к этому делу? Если да, то, вероятно, Вы можете кое-что сказать!"

"Информировать": передача информации, ориентация. Здесь речь идет исключительно о предоставлении пациенту информации, а не о "Понимании" в более широком смысле.

П р и м е р. "Воздействие этого лекарства Вы почувствуете лишь через две недели".

"Переживания тела": психотерапевтическое воздействие, вызывающее движение, расслабление тела, побуждающее пациента к концентрации на ощущениях своего тела и его частей.

П р и м е р. "Дышите глубоко и спокойно, и почувствуйте, как Ваше тело при этом становится совсем тяжелым. Какие сейчас ощущения в Вашем желудке?"

У каждого психотерапевта имеются способы коммуникации, которым он отдает предпочтение. Можно, например, показать, что один психотерапевт более всего использует психотерапевтические воздействия, направленные на конфронтацию, активизацию и когнитивное понимание, другой — основное внимание уделяет "эмоциональному пониманию", "поддержке" и "информированию", и лишь сравнительно редко обращается к "когнитивному пониманию" и "конфронтации". Если сравнить этих двух психотерапевтов, то окажется, что они используют как общие ("неспецифические"), так и присущие только им ("специфические") способы коммуникации.

Дата добавления: 2015-07-10