Теоретические условия интегративного подхода

Каким критериям должна соответствовать "интеграция" в психотерапевтическом мышлении и образе действий, чтобы можно было говорить о самостоятельной теории? По этому вопросу в последнее время высказывались Бейтман (Beitman), Голфрид и Уочтл (Golfried, Wachtel), Норкросс (Norcross, 1986) и Марер (Mahrer). Так Марер предложил полный список требований, которым должен соответствовать каждый интегративный подход. Ниже приводятся важнейшие из этих критериев (в скобках —номера глав этого учебника ПО-терапии, в которых содержится материал, относящийся к данному критерию). Интегративная теория согласно Мареру имеет определенную точку зрения по следующим вопросам:

Какой "материал", получаемый от клиента, следует считать полезным и имеющим отношение к делу и как соответственно получать этот материал — путем опроса или делая соответствующие выводы.

ПО-терапия соответствует этому требованию. Позже мы рассмотрим, как в совместной работе с пациентом психотерапевт получает такой "материал" (гл. 5).

Как слушать и наблюдать. Каждому виду психотерапии присущ свой собственный способ слушания и наблюдения, что соответствует общему закону восприятия, согласно которому мы воспринимаем преимущественно то, что мы намерены воспринимать. Поэтому следует уточнить мотивационные предпосылки наблюдения и слушания.

О том, как это делается в ПО-терапии, мы попытались рассказать в главе, посвященной теории (гл. 2).

Об языке пациента и психотерапии. Обычно используется специальный язык, содержащий специфическую терминологию. Он должен описывать на высоком уровне абстракции также важнейшие цели психотерапии. Кроме того на соответствующем языке должны быть сформулированы пути и средства достижения этих целей. В ПО-терапии мы стараемся, насколько это возможно, избегать абстрактного языка, доступного лишь посвященным. Там, где необходим высокий уровень абстракции, мы стараемся говорить языком, понятным каждому. Ведь ПО-терапия предназначена прежде всего для "рядовых" практиков, и учебник для них должен быть легким и доступным, Кроме того, наша концепция психотерапии должна быть понятной и пациентам.

Проблемы взаимопонимания, существующие при контактах различных школ психотерапии, бывают порождены слишком высоким уровнем абстрагирования. Нашим пациентам, как правило, специальный язык непонятен. Поэтому мы последовательно стремимся к простоте и ясности языка ПО-терапии, особенно в тех случаях, когда даем нашим пациентам теоретические разъяснения. Использование понятного пациенту языка рассматривается в разделе "Субъективная теория болезни" (разд. 2.4.).

О целях психотерапии. Основная цель ПО-терапии заключается в том, чтобы пациент обрел способность по возможности самостоятельно решить свою проблему. Для достижения этой цели используются самые различные стратегии, включающие, например, ограничение сроков психотерапии, а также принятие психотерапевтом субъективной точки зрения пациента при формулировке проблемы. Кроме того предусмотрен поэтапный план, где отведено важное место анализу и определению проблемы, причем эти вопросы в ходе психотерапии выносятся на повестку дня вновь и вновь. В результате становится возможным постоянно уточнять и приспосабливать к изменяющимся условиям согласованные с пациентом цели психотерапии (разд. 5.4).

Об общих стратегиях психотерапии. В последующих разделах мы расскажем о том, как формулируются, осуществляются и оцениваются психотерапевтические стратегии. В зависимости от выбранной цели их результатом бывают изменения на самых различных уровнях личности пациента.

Об условиях, осуществлении и последствиях психотерапевтического воздействия. Теория должна объяснять, какие последствия, при каких условиях и у кого будет вызывать то или иное психотерапевтическое воздействие. Это, разумеется, наиболее трудновыполнимое требование. Соответствующая проблематика рассматривается в гл. 6 и 7, где речь идет о показаниях для ПО-терапии, а также в гл. 7 и 8, посвященных методике. Мы исходим из того, что применяемые методы могут иметь различные последствия, а также применяться в различных сочетаниях, что позволяет усилить воздействие, направленное на достижение поставленной цели с помощью определенной стратегии психотерапии.

Концепция психотерапии, признающая плюрализм методов, имеет в этом отношении существенные преимущества перед подходами, где используется один какой-нибудь метод, предоставляющий психотерапевту ограниченный и часто недостаточный арсенал средств.

О принципах психотерапевтического воздействия. С уществует определенная иерархия принципов психотерапевтического воздействия в ПО-терапии. Подробно об этом говорится в гл. 4-7, но здесь рассмотрим метатеоретический аспект этой проблематики.

Дата добавления: 2015-07-10