Подсчет лейкоцитов с составлением лейкоцитарной формулы.

Подсчет лейкоцитов производится в мазке крови. Препарат следует установить при малом увеличении так, чтобы край мазка находился в центре поля зрения. Затем поднять тубус и нанести каплю иммерсионного масла на покровное стекло. Перевести револьвер на иммерсионный объектив (х90) и, глядя сбоку, опустить тубус до погружения объектива в масло. Окончательно сфокусировать изображение микровинтом.

Учитывая, что лейкоцитарная формула - это процентное соотношение разных видов лейкоцитов в периферической крови, расчет производится на 100 клеток этого ряда. При перемещении препарата будут встречаться лейкоциты разных видов. Все они должны быть опознаны и записаны в таблицу 1 (разлиновать ее в виде сетки: 10х10 клеток, итого 100 клеток). Запись можно производить первыми буквами названий лейкоцитов (Н, Э, Б, Л, М). Необходимо опознавать и учитывать все без исключения лейкоциты, иначе результат подсчета будет неверен. Необходимо учитывать, что клетки в мазке распределяются неравномерно: более крупные (моноциты, эозинофилы) чаще располагаются по периферии, более мелкие (лимфоциты, нейтрофилы) - в средней части мазка. Поэтому подсчет ведут ступенеобразно, передвигая препарат на 4-5 полей зрения по краю мазка сверху вниз, затем на 2-3 поля вглубь от края, потом — на 4-5 полей параллельно краю в направлении снизу вверх и т.д. Как только общее количество лейкоцитов достигнет 100, запись прекращают. В этом случае абсолютное количество разных видов лейкоцитов, полученное при подсчете, будет совпадать с их процентным выражением.

Результаты подсчета свести в таблицу 2 (в таблице для примера представлены нормальные показатели лейкоцитарной формулы взрослого человека):

	Гранулоциты	Агранулоциты
Нейтро-филы п/я	Нейтро- филы с/я	Эозинофилы	Базофилы	Лимфоциты	Моноциты
Норм. показатели	1-6 %	47-72%	0,5-5%	0-1%	19-37%	3-11%
Результат исследования

Сравнить полученные данные с нормальными показателями (соответственно возрасту пациента) и сделать вывод.

При оценке полученной лейкоцитарной формулы рекомендуется использовать общепринятую терминологию. Так, увеличение общего количества лейкоцитов, а также отдельных их видов, характеризуют термином, включающим в себя окончание... — цитоз (лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, нейтрофилез), либо... — филия (эозинофилия, базофилия, нейтрофилия), уменьшение общего количества лейкоцитов и отдельных их видов обозначается терминами с использованием окончания... - пения: лейко (цито) пения, лимфо (цито) пения, моноцитопения, нейтропения, эозинопения. Важным показателем является увеличение количества незрелых нейтрофилов — метамиелоцитов (юных), палочкоядерных нейтрофилов - “сдвиг лейкоцитарной формулы влево” (т.к. на лабораторном бланке молодые клетки принято помещать слева).

При анализе лейкоцитарной формулы и показателей гемограммы необходимо учитывать возрастные особенности. Так, после рождения процентное содержание нейтрофилов падает, а лимфоцитов — возрастает, выравниваясь к 4суткам (1-й физиологический перекрест, около 45% тех и других), к 1-2 году жизни количество лимфоцитов достигает максимума, в 2 и более раза превышая показатели содержания нейтрофилов. Наступающее за этим уменьшение содержания лимфоцитов и возрастание нейтрофилов приводит к выравниванию обоих показателей в возрасте 4-5 лет (второй физиологический перекрест). К моменту полового созревания лейкоцитарная формула приближается к нормальным показателям взрослого человека (см. таблицу 2).

Дата добавления: 2015-07-07