Классификация гипертонических кризов

Гипертонический криз - это внезапное значительное повышение АД от нормального или повышенного уровня, которое почти всегда сопровождается появлением или усилением расстройств со стороны органов-мишеней или вегетативной нервной системы. Критериями гипертонического криза являются:

· внезапное начало,

· значительное повышение АД,

· появление или усиления симптомов со стороны органов-мишеней.

В зависимости от наличия или отсутствия поражения органов-мишеней и необходимости срочного снижения АД выделяют:

- осложненные кризы (с острым или прогрессирующим поражением органов-мишеней, представляющих прямую угрозу жизни больного, требующих немедленного, на протяжении одной часа, снижения АД),

- не осложненные кризы (без острого или прогрессирующего поражения органов-мишеней, представляющих потенциальную угрозу жизни больного, требуют быстрого, на протяжении нескольких часов, снижения АД).

Осложненные гипертонические кризы:

1. Инфаркт миокарда

2. Инсульт

3. Острая расслаивающаяся аневризма аорты

4. Острая недостаточность левого желудочка

5. Нестабильная стенокардия

6. Аритмии (пароксизмы тахикардии, мерцающей тахиаритмии, желудочковая экстрасистолия высоких градаций)

7. Транзиторная ишемическая атака

8. Эклампсия

9. Острая гипертензивная энцефалопатия

10. Кровотечение

11. Острая почечная недостаточность.

Неосложненные гипертонические кризы

1. Церебральный неосложненный криз

2. Гипоталамический пароксизм (криз)

3. Кардиальный не осложненный криз

4. Повышение САД до 240 мм рт.ст. или ДАД до 140 мм рт.ст.

5. Значительное повышение давления в ранний послеоперационный период

Осложненные гипертонические кризы

Течение характеризуется клиническими признаками острого или прогрессирующего поражения органов-мишеней (инфаркт миокарда, инсульт, расслаивающая аневризма аорты, нестабильная стенокардия, острая недостаточность левого желудочка и др.). Такие кризы всегда сопровождаются появлением или усилением симптомов со стороны органов-мишеней. Они угрожают жизни больного и нуждаются в снижении давления в промежуток времени от нескольких минут до одного часа. Лечение осуществляется в условиях отделения (палаты) интенсивной терапии с применением парентерального введения антигипертензивных препаратов. К этой категории относят также те случаи значительного повышения АД, когда угроза для жизни возникает не из-за поражения органов-мишеней, а из-за кровотечения, чаще всего - в послеоперационный период.

Дата добавления: 2015-07-10