Newborn Services Clinical Guideline

Визначення

Частота у новонароджених у неонатальних відділеннях від 0,7 до 2,0%.

Гіпертензія визначається як підвищення систолічного тиску у новонароджених більше 95 перцентиля відповідного для віку та статі показника, яке спостерігалось підряд у трьох окремих вимірюваннях.

Артеріальний тиск повинен вимірюватися, коли діти знаходяться у спокійному стані та не годуються (систолічний тиск на 5 см нижче у дітей, які сплять) та манжеткою відповідного розміру.

Термін гестації	Вік	Систолічний тиск
95 %	97%
Доношені	Доба 1 Доба 8-30	96 104
Доношені	Доба 4 6 тижнів	95 113 (коли не спить)
Доношені	Доба 1 Доба 10		82 111
24 тижнів	Доба 1 Доба 10		57 71
28 тижнів	Доба 1 Доба 10		62 83
32 тижнів	Доба 1 Доба 10		67 94
36 тижнів	Доба 1 Доба 10		74 104

Причини артеріальної гіпертензії:

1. Ниркові

- тромбоз ниркової артерії (особливо, якщо мав місце пупочний артеріальний катетер)

- тромбоз ниркової вени

- стеноз ниркової артерії або здавлення (наприклад, пухлиною)

- паренхімальна ниркова хвороба

- обструкція сечовивідних шляхів

2. Кардіоваскулярні

- каортація аорти

- надрив дуги аорти

- тромбоз дистального відділу аорти

- перенавантаження рідиною

3. Ендокринні захворювання

- вроджена гіперплазія наднирників

- гіперальдостеронізм

- гіпертиреоідізм

- крововиливи у наднирники

- гіперкальціемія

4. Неонатальне хронічне легеневе захворювання

5. Медикаменти

- дексаметазон

- адренергічні препарати

- кофеїн

6. Неврологічні причини

- біль

- судоми

- внутрішньо мозкова гіпертензія

- відміна препаратів (вживання матір’ю метадону, антагоністів метадону – бензодіазепінів, антипсихотичних препаратів та алкоголю)

План обстеження

Обов’язкові обстеження

1. Повторити клінічне обстеження:

- Чи є у дитини стул?

- Є проблеми з нирками?

- Нормальне тім’ячко, шви чи ні?

2. Електроліти, сечовина та креатинін

3. Загальний аналіз сечі

4. УЗД нирок

5. Рентгенографія грудної клітини (якщо є шум або симптоми вродженої серцево-судинної недостатності)

Додаткові обстеження

1.Ехокрадіографія для виключення коартації аорти або перериву дуги аорти

2. Рівень реніну в плазму крові

3. Рівень кортизолу, альдостерону та тироксину

4. НСГ або МРТ

Лікування

1. Лікування залежить від з’ясування причин артеріальної гіпертензії та тільки після обговорення з нефрологом та кардіологом

- Лабеталол (α₁,β₁, β₂ блокатор – препарат першої лінії (крім коартації аорти).

- Друга лінія включає блокатори кальцієвих каналів, (крім ніфідепіну) або гідралазін.

Newborn Services Clinical Guideline

Note: The electronic version of this guideline is the version currently in use.
Any printed version can not be assumed to be current. Printed copies of this document are valid for Friday, January 01, 2010.
The general disclaimer regarding use of Newborn Services Guidelines and Protocols applies to this guideline.

Neonatal Hypertension	Reviewed by Carl Kuschel, Jon Skinner (Cardiology, Starship Hospital), and William Wong (Nephrology, Starship)
February 2003

Definition	Normal Data	Causes
Investigations	Treatment	References

Дата добавления: 2015-07-10