Марсупиализация субуретрального дивертикула по Spence

Субуретральный дивертикул в дистальной трети уретры может быть устранен простой марсупи-ализацией. При данной его локализации совсем не нужно выполнять все этапы классической операции, описанные в разделе 2, стр. 108. Опе­рация марсупиализации не вызывает стеноза, возможного после классической операции.

МЕТОДИКА:

Показан сагиттальный разрез субуретраль­ного дивертикула. М.П. — мочевой пузырь.

Вид на тот же дивертикул со стороны про­межности.

З

С помощью ножниц, введенных во влага­лище и в уретру, выполняют разрез через заднюю стенку уретры и переднюю стен­ку влагалища до самого дивертикула.

Уретра и дивертикул открыты. Синтети­ческими швами рассасывающейся нитью 4/0 производят марсупиализацию слизис­тых влагалища и уретры вплоть до самого ди­вертикула. Полость дивертикула соединяют шва­ми со слизистой передней стенки влагалища.

Физиологические последствия. Данная опе­рация устраняет источник постоянной инфек­ции и воспаления. Хотя уретра при этом укора­чивается, в дальнейшем пациентки очень ред­ко жалуются на недержание мочи.

Предупреждение. Хирург должен полностью марсупиализировать весь дивертикул. Если име­ется несколько дивертикулов с этой же сторо­ны уретры, то каждый из них необходимо вскрыть и марсупиализировать.

Показаны задняя стенка влагалища и вся полость дивертикула, марсупиализирован-ные со слизистой передней стенки влага­лища, после завершения операции.

Изображен сагиттальный разрез результа­тов операции. Заметьте, что, несмотря на укорочение уретры, никаких нежелатель­ных изменений в соотношении давлений в про­светах мочевого пузыря и уретры не произошло. Поэтому операция не оказывает влияния на функцию удержания мочи.

106

107

Дата добавления: 2015-07-10