Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Пластика пузырно-влагалищного свища

Читайте также:
  1. Археологические данные (памятники изобразительного искусства, погребальные рельефы, скульптура, пластика и т. д.)
  2. ВАГИНОПЛАСТИКА С ЦЕЛЬЮ СОЗДАНИЯ НОВОГО ВЛАГАЛИЩА ПО МЕТОДИКЕ MCINDOE
  3. ВАГИНОПЛАСТИКА С ЦЕЛЬЮ СОЗДАНИЯ НОВОГО ВЛАГАЛИЩА ПО МЕТОДИКЕ MCINDOE
  4. ВАГИНОПЛАСТИКА С ЦЕЛЬЮ СОЗДАНИЯ НОВОГО ВЛАГАЛИЩА ПО МЕТОДИКЕ MCINDOE
  5. ВЛАГАЛИЩНАЯ ПЛАСТИКА ЭНТЕРОЦЕЛЕ
  6. ВЛАГАЛИЩНАЯ ПЛАСТИКА ЭНТЕРОЦЕЛЕ
  7. ЗАДНЯЯ ПЛАСТИКА ВЛАГАЛИЩА

(ПРОДОЛЖЕНИЕ)


МЕТОДИКА:

 

Пациентка лежит на спине в положении для камнесечения. Вульва и влагалище об­работаны и укрыты.

 

Должно быть произведено широкое выде­ление всего свищевого хода. Большинство неудачных попыток оперативного лечения свища были результатом невозможности выпол­нить полноценное его выделение, плохих усло­вий для наложения швов и натяжения тканей при закрытии свища. Часто для раскрытия сви­щевого хода приходится делать широкую сре-динно-боковую эпизиотомию.

 

После широкого вскрытия свищевого ка­нала его иссекают скальпелем. Разрез про­изводят по окружности свища.

 

Край свищевого хода приподнимают пин-том и полностью иссекают ножницами. Часто после иссечения плотной рубцовой ткани размеры свища оказываются в 2—3 раза больше, чем предполагались до операции.

 

Каждый слой стенки мочевого пузыря и влагалища необходимо внимательно ос­матривать и выделять для последующего послойного наложения тонких швов без како­го-либо натяжения тканей.

 

На слизистую мочевого пузыря наклады­вают узловые синтетические рассасыва­ющиеся швы нитью 4/0. Надо пытаться захватывать в шов только подслизистый слой, не вовлекая слизистую. Мы не применяем не­прерывный шов, так как полагаем, что он уменьшает кровоснабжение и ухудшает усло­вия заживления.


 

 

На второй мышечный слой накладывают синтетические рассасывающиеся швы ни­тью 2/0.

 

Мышечный слой мочевого пузыря полно­стью ушивают над областью свища узло­выми синтетическими рассасывающими­ся швами.

 

На этом этапе необходимо обеспечить дополнительное кровоснабжение обла­сти иссеченного свища. Это можно сде­лать за счет луковично-пещеристой мышцы, взятой из основания большой половой губы. В случаях, когда удален большой объем тка­ней или свищ располагался высоко во влага­лище, кровоснабжение улучшают с помощью m. gracilus из области бедра или прямой мыш­цы живота, которые перемещают в область удаленного свища.

Если решено использовать луковично-пеще-ристую мышцу, то доступ к ней может быть обеспечен двумя вариантами разрезов. Первый может проходить по внутренней поверхности малой половой губы, как показано на рисун­ке 9. Второй — по большой половой губе. При выборе второго варианта мышцу следует про­вести в эпизиотомическую рану в туннеле под малой половой губой.



OmJ



Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 141 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: ЭВИСЦЕРАЦИЯ ЧЕРЕЗ ВЛАГАЛИЩЕ | ЭВИСЦЕРАЦИЯ ЧЕРЕЗ ВЛАГАЛИЩЕ | ВЛАГАЛИЩА | КОРРЕКЦИЯ УДВОЕНИЯ ВЛАГАЛИЩА | ВСКРЫТИЕ И ДРЕНИРОВАНИЕ АБСЦЕССОВ МАЛОГО ТАЗА ЧЕРЕЗ ВЛАГАЛИЩЕ | КРЕСТЦОВАЯ КОЛЬПОПЕКСИЯ | КРЕСТЦОВАЯ КОЛЬПОПЕКСИЯ | КРЕСТЦОВАЯ КОЛЬПОПЕКСИЯ | ОПЕРАЦИЯ LE FORT | ОПЕРАЦИЯ LE FORT |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
ПЛАСТИКА ПУЗЫРНО-ВЛАГАЛИЩНОГО СВИЩА| ПЛАСТИКА ПУЗЫРНО-ВЛАГАЛИЩНОГО СВИЩА

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.005 сек.)