ВЛАГАЛИЩА. Поперечная перегородка обычно находится на границе между верхней '/3 и нижними 2/3

Поперечная перегородка обычно находится на границе между верхней '/₃ ^и нижними ²/₃ влага­лища. Это является дополнительным свидетель­ством того, что верхняя '/₃ влагалища формиру­ется из мюллеровых протоков, а нижние ²/₃ — из урогенитального синуса. Перегородка может быть полной или частичной. Если она полная, то с появлением менархе возникают симптомы непроходимости влагалища, так как кровь, не имея выхода наружу, скапливается выше пере­городки. Если перегородка частичная, ее можно обнаружить при обычном гинекологическом об­следовании или исходя из жалоб пациентки на диспареунию. Цель операции заключается в уда­лении перегородки, но без значительного по­следующего укорочения влагалища.

МЕТОДИКА:

Показано типичное расположение попе­речной перегородки на границе верхней 1\₃ и нижних 2\₃ влагалища. М.П. — моче­вой пузырь. П.К. — прямая кишка.

Пациентка лежит на спине в положении для камнесечения. Промежность обра­ботана и накрыта. Влагалище широко раскрывают для хорошего обзора перегород­ки, которая в данном случае является непол­ной. Вначале перегородку захватывают зажи­мом и вертикальным разрезом разделяют на две половины.

Физиологические последствия: 1) свободный отток менструальной крови наружу; 2) нор­мально функционирующее влагалище.

Предупреждение. При полной перегородке и наличии гематометры или гемотокольпоса не­целесообразно проводить хирургическую кор­рекцию одновременно с устранением обструк­ции. Операцией выбора является рассечение и дренирование гематометры или гематокольпо-са с отсрочкой самой реконструктивной опе­рации на 6—8 недель, до полного заживления тканей. Не следует удалять слишком много сли­зистой, чтобы не вызвать нежелательного уко­рочения влагалища.

Перегородку отводят и скальпелем отсе­кают от слизистой влагалища.

Слизистую влагалища соединяют по всей окружности отдельными синтетическими рассасывающимися швами нитью 0.

На сагиттальном разрезе показано уши­вание дефекта слизистой.

Дата добавления: 2015-07-10