Читайте также:
|
Подвешивание выпадающего влагалища с помощью крестцово-остистых связок является идеальной операцией для женщин, ведущих активную половую жизнь и одновременно страдающих полным выпадением влагалища. Выпадение влагалища может появиться после удаления матки, но может возникнуть и при сохраненной матке. Матку, если она имеется, лучше удалить через влагалище, как показано в разделе 5, стр. 232. Достоинство описываемой операции состоит в том, что при ней сохраняются достаточные размеры влагалища.
Физиологические последствия. Полное выпадение влагалища может нарушать функцию мочевого пузыря, дефекацию и половую жизнь. У некоторых женщин с полным выпадением влагалища нет никаких симптомов нарушений мочеиспускания. Но встречаются женщины, у которых после коррекции пролапса возникает ощущение недержания мочи, что вынуждает с помощью определенных хирургических манипуляций убеждаться в том, что внутрипузырное давление не превышает внутриуретрального, за исключением мочеиспускания. После подвешивания выпадающего влагалища улучшается функция прямой кишки, и пациентка получает возможность оправляться без пальцевого воздействия на прямую кишку. Благодаря сохранению нормальных размеров влагалища восстанавливается нормальная половая жизнь.
Предупреждение. Для достижения безопасного и надежного подвешивания влагалища на крестцово-остистой связке следует особое внимание уделять деталям. Ректовагинальное пространство надо вскрывать и выполнять там разделение тканей до вскрытия параректального пространства со стороны влагалища. Неосторожное повреждение латеральных участков кардинальных связок может вызвать сильное кровотечение из подчревного венозного сплетения, которое располагается в верхних двух третях этой области.
Крестцово-остистые связки должны быть хорошо видны. Наиболее частой причиной рецидивов пролапсов является невозможность наложения швов непосредственно на связку. Следует опасаться повреждения срамных артерии и нерва, расположенных сразу же сзади и книзу от седалищной ости. Швы необходимо накладывать на расстоянии не ближе 2 см от ости во избежание повреждения срамного нерва, что может привести к хроническим болям. Тщательный подбор шовного материала способствует профилактике рецидивов. Мы предпочитаем использовать синтетическую нейлоновую нить, заправленную в маленькую иглу Мейо или в лигатурный проводник Дешампа.
Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 143 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| ЗАДНЯЯ ПЛАСТИКА ВЛАГАЛИЩА | | | ПОДВЕШИВАНИЕ ВЛАГАЛИЩА С ПОМОЩЬЮ КРЕСТЦОВО-ОСТИСТЫХ СВЯЗОК |