Читайте также:
|
Это превосходная операция для пациенток пожилого возраста, страдающих выпадением влагалища, при условии проведения с ними предварительных консультаций по вопросам половых отношений. Необходима полная уверенность в отсутствии в будущем каких-либо половых контактов. Неудача операции или рецидив выпадения после операции крайне редки. Если во время операции удалить очень большой участок передней стенки влагалища, то пу-зырно-уретральный угол может сместиться к задней спайке и некоторые пациентки могут испытывать затруднения при мочеиспускании или, наоборот, страдать недержанием мочи. Для того чтобы предотвратить эту проблему, мы модифицировали операцию и не включаем в зону иссечения нижнюю треть влагалища. Хотя при этом может оставаться небольшое уретроцеле, это обычно не вызывает у пациенток диском-
МЕТОДИКА:
Пациентку укладывают на спину в положение для камнесечения и осторожно исследуют с обезболиванием. Вульву и промежность обрабатывают и укрывают бельем.
Половые губы фиксируют по сторонам узловыми синтетическими швами рассасывающейся нитью 2/0.
Шейку матки захватывают зажимом и извлекают из влагалища. Раствором бриллиантовой зелени отмечают участок слизистой на передней стенке влагалища, который следует выделить и удалить.
Таким же образом маркируют участок на задней стенке влагалища.
Скальпелем производят разрез слизистой задней стенки влагалища в поперечном направлении, в месте соединения влагалища с шейкой матки.
форта и в то же время устраняет возможность появления послеоперационных нарушений мочеиспускания.
Физиологические последствия. Влагалище облитерируется, за исключением 2-х узких боковых каналов для оттока влагалищных выделений. Половая жизнь после этой операции становится невозможной.
Предупреждение. При выполнении операции можно столкнуться со следующими опасностями: 1) невозможность нормального отделения слизистой передней стенки влагалища от лонно-пузырной фасции и повреждение мочевого пузыря; 2) нарушение целости перирек-тальной фасции и повреждение прямой кишки. С осторожностью надо накладывать швы на лонно-пузырную фасцию спереди и перирек-тальную фасцию сзади, чтобы не перфорировать мочевой пузырь и прямую кишку.
Бранши изогнутых ножниц вводят в слой между слизистой задней стенки влагалища и периректальной фасцией, и отделяют слизистую в стороны до отмеченных боковых границ.
Участок слизистой задней стенки влагалища отсекают ножницами по намеченным ранее границам.
Аналогичные действия производят со слизистой передней стенки влагалища. Вся операция облегчается, если постоянно поддерживать натяжение влагалища зажимом, наложенным на шейку матки.
Участок слизистой передней стенки влагалища отделяют от подлежащей лонно-пузырной фасции.
Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 153 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| КРЕСТЦОВАЯ КОЛЬПОПЕКСИЯ | | | ОПЕРАЦИЯ LE FORT |