Осмотр последа на целостность долек и оболочек.

Общие сведения. Задержка в матке частей плаценты является, серьёзным осложнением родов. Важно вовремя определить эту патологию и провести ручное обследование полости матки, так как иначе в раннем или позднем послеродовом периоде может возникнуть обильное кровотечение, послеродовые септические заболевания.

Показания: ранний послеродовый период, родившийся послед.

Оснащение: к леёнчатая лента, весы, перчатки, кровать Рахманова

Цель осмотра последа: убедиться в целостности плаценты и оболочки.

Выполнение манипуляции

Подготовительный этап:

1. надеть перчатки

2. разложить послед на гладкой поверхности (ножной конец кровати Рахманова) на пеленке, материнской поверхностью кверху

3. тщательно промокнуть пелёнкой материнскую поверхность плаценты.

Основной этап манипуляции:

Затем необходимо:

Осмотреть послед, оценить целость оболочек, плацентарной ткани и их особенности; определяют массу и размер площади материнской поверхности плаценты.

1. Разложить послед на гладкой поверхности (ножной конец кровати Рахманова) на пеленке, материнской поверхностью кверху, тщательно промокнуть пелёнкой материнскую поверхность плаценты.

2. Разложенный послед материнской поверхностью кверху, тщательно осматривают одну дольку за другой

3. Осматривают края плаценты - края целой плаценты гладкие и не имеют отходящих от них оборванных сосудов.

4. Осмотрев плаценту, переходят к осмотру оболочек. Плаценту переворачивают материнской стороной вниз, а плодовой – кверху.

5. Края разрыва оболочек берут пальцами и расправляют их, стараясь восстановить плодовместилище, в которой находился плод.

6. Обращают внимание на целостность водной и ворсистой оболочек и выясняют, нет ли между оболочками оборванных сосудов, отходящих за край плаценты. Наличие оборванных сосудов указывает на то, что была добавочная долька плаценты, которая осталась в матке.

7. При осмотре оболочек выясняют место их разрыва; это позволяет судить о месте прикрепления плаценты к стенке матки. Чем ближе к краю плаценты находится место разрыва оболочек, тем ниже она была прикреплена к стенке матки.

8. Осмотр пуповины – длина, наличие истинных и ложных узлов.

9. Плаценту после осмотра измеряют и взвешивают.

Заключительный этап:

1. Плаценту после осмотра измеряют и взвешивают.

2. Все данные о плаценте и оболочках заносят в историю родов.

3. Сведения о целостности последа, в связи с особой важностью этого вопроса, подписывает осмотревший послед врач и акушерка.

4. Если есть показания (мёртвый плод, преждевременные роды, запоздалые роды, инфицированный плод, аномалии развития плода и пр.), то после осмотра послед отсылают на гистологическое исследование.

Затем измерить объем кровопотери (физиологическая кровопотеря в родах составляет 0,5 % от массы тела роженицы);оценить общее состояние родильницы, высоту стояния дна матки и положить пузырь со льдом на низ живота;

Проведение профилактики кровотечения в раннем послеродовом периоде всем родильницам путем наружного массажа матки и воздействия холодом на низ живота, а родильницам группы риска внутривенным введением 0,2 мг/1 мл метилэргометрина струйно или 5 ЕД окситоцина в/в, медленно на 10 мл 0,9% растворе натрия хлорида (приложение 2 к приказу МЗ РБ 05. февраля 2007 № 66).

Дата добавления: 2015-07-10