Основной этап выполнения манипуляции. Акушерка становится перед роженицей чуть правее, начинает оказывать акушерское

Акушерка становится перед роженицей чуть правее, начинает оказывать акушерское пособие с момента прорезывания головки. Акушерское пособие при головном предлежании слагается из манипуляций, совершаемых в определенной последовательности.

1. Первый момент - профилактика преждевременного разгибания головки и чрезмерно быстрого продвижения головки плода, регулирование продвижения головки.

Цель: при рождении головка должна проходить через вульварное кольцо в согнутом положении. При таких условиях она прорезывается через половую щель малым косым pазмером (d- 9,5 см; окружность -32 см.), вместо прямого(d-12 см; окружность -35 см.) как это бывает при разогнутой головке. При этом головка минимально сдавливается тканями родового канала и меньше растягиваются мышцы промежности.

Техника: Для воспрепятствования преждевременного разгибания и чрезмерно быстрого продвижения головки плода - акушерка кладет левую руку ладонью на лонное сочленение и прорезывающуюся головку. При этом ладонные поверхности плотно прилегающих друг к другу четырех пальцев левой руки располагаются плашмя на головке, бережно предупреждая ее разгибание и слишком быстрое продвижение по родовому каналу. Эти манипуляции следует строго выполнять ладонной поверхностью пальцев руки, а не кончиками пальцев, т.к. давление последних может повредить головку.

Сгибание головки осуществляется до тех пор, пока подзатылочная ямка не подойдет под лонное сочленение и не образуется точка фиксации.

2. Второй момент-уменьшение напряжения тканей промежности, «защита» промежности.

Цель: при прорезывании теменных бугров головки необходимо уменьшить на нее давление мягких тканей тазового дна и сделать их более податливыми за счет «заимствования» кожи из области больших половых губ.

Техника: Правую руку ладонной поверхности кладут на промежность таким образом, чтобы четыре пальца плотно прилегали к области левой, а максимально отведенный большой палец к области правой большой половой губе. 0сторожно надавливая концами всех пальцев на мягкие ткани вдоль больших половых губ, низводят их книзу, к промежности, уменьшая при этом ее напряжение. Одновременно ладонь правой руки бережно прижимает к прорезывающейся головке, ткани промежности, поддерживая их. Благодаря этим манипуляциям уменьшается напряжение тканей промежности, в них остается нормальное кровообращение, что повышает их сопротивляемость к разрывам.

Дата добавления: 2015-07-10