Читайте также:
|
|
Общие сведения: Одним наружным акушерским исследованием не всегда возможно получить полное представление о течение родов, поэтому необходимо производить и влагалищное исследование. Так, как каждое влагалищное исследование в родах это риск инфицирования, частота их должна быть максимально ограничена, соблюдены правила асептики и антисептики, должны проводиться строго по показаниям.
Показания:
1) При поступлении роженицы в стационар - для уточнения состояния родовых путей, соотношения предлежащей части плода и таза роженицы.
2) Сразу же после отхождения околоплодных вод - для исключения выпадения пуповины и мелких частей плода.
3) Каждые 6 часов - для наблюдения за динамикой родов.
4) При отклонении от нормального течения родов
Подготовка роженицы:
1) Опорожнить мочевой пузырь.
2) Объяснить роженице необходимость данной манипуляции
3) Роженица укладывается на гинекологическое кресло на одноразовую пелёнку.
4) Наружные половые органы обрабатывают кожным антисептиком.
Подготовка акушерки:
1) Вымыть руки и обработать их кожным антисептиком.
2) Надеть стерильные перчатки и обработать их антисептиком.
Проведение влагалищного исследования. Влагалищное исследование производится двумя пальцами – указательным и средним правой руки (большой палец отведен кверху, безымянный и мизинец прижаты к ладони). Другой рукой акушер широко раздвигает большие и малые половые губы, обнажая преддверие влагалища. Сначала во влагалище вводят средний палец правой руки, надавливают им на заднюю стенку влагалища, а затем по нему вводят указательный палец.
При влагалищном исследовании определяют:
1) Состояние наружных половых органов и промежности - рубцы, старые разрывы, варикозное расширение вен.
2) Состояние влагалища - широкое или узкое, нет ли рубцов, опухолей, перегородок.
3) Состояние мышц тазового дна.
4) Состояние шейки матки - её зрелость, сохранена, укорочена, сглажена, толщина и податливость (мягкие или ригидные) её краёв степень открытия (в маточный зев вводят кончик одного или обоих пальцев и выясняют, открыт ли он и до какой степени в см или полное открытие).
5) Состояние плодного пузыря – цел, отсутствует; если цел, то выясняют степень его наполнения и напряжения во время и вне схваток.
6) Состояние предлежащей части плода, её положение в малом тазу по отношению к плоскостям таза, швы, роднички и проводную точку.
7) Состояние костей малого таза, путём ощупывания внутренней поверхности крестца, симфиза и боковых стенок таза роженицы.
8) Измеряют диагональную конъюгату и по ней определяют истинную.
Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 706 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
Выслушивание и оценка сердцебиения плода. | | | ДЕЙСТВИЕ ПЕРВОЕ |