Читайте также:
|
Задача №39.
Пациент 44 лет, не работает. Жалуется на общую слабость, потливость. Изменения в легких выявлены при профосмотре в связи с устройством на работу. Контакт с пациентами, страдающими туберкулезом отрицает. Предыдущее флюорографическое обследование органов грудной клетки 4 года назад - норма.
Объективно: кожные покровы чистые, периферические лимфоузлы не пальпируются. В легких легочной звук, жесткое дыхание. Температура тела в норме. Анализы крови и мочи в норме. Проба Манту с 2ТЕ ППД-Л – папула 12 мм. БК в мокроте обнаружены микроскопически трехкратно (1-2 в поле зрения) и получен рост – более 100 колоний. Чувствительность МБТ к химиопрепаратам сохранена. Рентгенограмма: в 6 сегменте правого легкого определяется негомогенной структуры инфильтративная тень размером 3×2,5 см. В окружающей легочной ткани справа и в 1-2 сегменте левого легкого отмечаются малоинтенсивные очаговые тени.
Диагноз? Массивность бактериовыделения?
Задача №40.
Пациентка 17 лет жалуется на кашель со скудной мокротой, температуру до 37,8о, утомляемость, слабость, снижение аппетита, похудание. Самочувствие ухудшилось 1,5-2 месяца назад. Год назад был контакт с пациенткой, страдающей туберкулезом в течение 3-х месяцев. Флюорография два года назад при поступлении в училище – норма.
Объективно: пациентка пониженного питания. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Гемограмма: СОЭ – 25 мм/час, л – 6,4 109/л, проба Манту с 2ТЕ ППД-Л – 20 мм. В мокроте БК не обнаружены. Рентгенограмма: в 6 сегменте правого легкого определяется фокус затенения 4×5 см, неправильной формы, средней интенсивности, гомогенного характера с размытыми контурами, связанный «дорожкой» с корнем. Правый корень расширен. В течение 2-х недель лечилась ампициллином, линкомицином, однако симптомы интоксикации и рентгенологические изменения сохраняются.
Диагноз и его обоснование?
Задача №41.
Пациентка 20 лет, студентка, жалуется на кашель со скудной мокротой, повышенную температуру тела до 37,3°С, утомляемость, слабость, раздражительность. Считает себя больной в течение 1,5-2 месяцев. Около года назад был контакт с пациентом, страдающим туберкулезом. Флюорография год назад – норма.
Объективно: пониженного питания, мышечный тургор снижен. Пальпируются шейные и подмышечные лимфоузлы с обеих сторон от 0,5 до 1,0 см. В легких – дыхание везикулярное. Сердце – тоны приглушены, тахикардия. В мокроте МБТ не обнаружены. Гемограмма: СОЭ – 25 мм/час, л – 6,4×109/л. Рентгенограмма органов грудной клетки: в шестом сегменте правого легкого определяется фокус затенения 4 ´ 4,5 см неправильной формы, слабой интенсивности, гомогенный, с нечеткими контурами, связанный «дорожкой» с корнем правого легкого. Корень правого легкого расширен, контуры нечеткие. В течение 2-х недель лечилась антибиотиками широкого спектра в пульмонологическом отделении. При контрольном рентгенологическом исследовании – изменения в правом легком. Проба Манту с 2ТЕ ППД-Л – папула 20 мм с лимфангоитом.
Дата добавления: 2015-11-03; просмотров: 102 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Поставьте диагноз? | | | Поставьте диагноз и дайте его обоснование? |