Материалы и методы исследования. Пациенты были разделены на 2 группы: исследования (15 мужчин и 15 женщин в возрасте 40–93

Пациенты были разделены на 2 группы: исследования (15 мужчин и 15 женщин в возрасте 40–93 лет (64,63 ± 11,9), с давностью заболевания 13 ± 10,57 лет; контроля (20 мужчин в возрасте 19–27 лет (23,45 ± 2,5). Все пациенты были обследованы в соответствии с национальными рекомендациями по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности [5], включая анализ сывороточной концентрации N-концевого фрагмента мозгового натрийуретического пептида. Обработка полученных данных производилась в программе «Statistica» 6.0.

Результаты исследования

Были следующие: в группе исследования получена очень сильная корреляция (р < 0,001) N-концевого фрагмента мозгового натрийуретического пептида с наличием у пациента артериальной гипертензии высокой степени, ишемической кардиомиопатии, фибрилляции предсердий и желудочковой экстрасистолии. Помимо этого, выявлена достоверная корреляция (p < 0,001) между уровнем гормона в крови и параметрами, выявляемыми при эхокардиографии (переднее-задний размер левого предсердия, размер в 4-хкамерной позиции, конечно-систолическое и конечно-диастолическое давление, фракция выброса, индекс массы миокарда, наличие систолической и диастолической дисфункции левого желудочка, недостаточности аортального и митрального клапанов, регургитации на тех же клапанах). Установлено также, что сочетание таких параметров, как фибрилляция предсердий и артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий и кардиомиопатия, артериальная гипертензия и желудочковая экстрасистолия достоверно ассоциируются с худшим прогнозом течения сердечной недостаточности у пациента, нежели по-отдельности.

Измерение сывороточной концентрации N-концевого фрагмента натрийуретического пептида в крови пациентов с хронической сердечной недостаточностью может служить не только объективным показателем тяжести текущего процесса, но и предиктором прогноза дальнейшего его развития. В связи с выявленной обширной корреляцией со многими параметрами эхокардиографии у пациентов с установленным диагнозом хронической сердечной недостаточности, возможно рекомендовать анализ N-концевого фрагмента натрийуретического пептида первоочередным, так как он дает нам представление о картине заболевания, нивелируя субъективную оценку параметров объективного обследования, анамнеза, экономя при этом время, средства и человеческий потенциал, затрачиваемые на каждого конкретного пациента.

ЛИТЕРАТУРА

1. Bhatia, V. Brain natriuretic peptide in diagnosis and treatment of heart failure / V. Bhatia, P. Nayyar, S. Dhindsa // Journal of postgraduate medicine. — 2003. — Vol. 49. — P. 182–185.

2. Республиканское совещание по итогам работы кардиологической службы Республики Беларусь в 2010 году [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://minzdrav.gov.by/.

3. Cowie, M. R. BNP and congestive heart failure / M. R. Cowie, G. F. Mendez // Progress in Cardiovascular Diseases. — 2002. — Vol. 44, № 4. — Р. 17–32.

4. Attenuation of compensation of endogenous cardiac natriuretic peptide system in chronic heart failure: Prognostic role of plasma brain natriuretic peptide concentration in patients with chronic symptomatic left ventricular dysfunction / T. Tsutamoto [et al.] // Circulation. — 1997. — Vol. 96. — Р. 509–516.

5. Национальны рекомендации БНОК по диагностике и лечению ХСН. — Минск, 2010. — 64 с.

УДК 616.61-055.26

Дата добавления: 2015-10-28