Результаты исследования. 19 пациентам была выполнена пластика лицевого нерва добавочным

19 пациентам была выполнена пластика лицевого нерва добавочным, 9 пациентам — подъязычным. У 7 пациентов с добавочно-лицевым анастомозом отмечено восстановление тонуса мимической мускулатуры и симметрии лица (II–III степень House-Brackmann). В 5 случаях после анастомоза удалось восстановить симметрию лица и тонус мышц в покое, однако амплитуда произвольных движений была ограничена (IV степень). В 7 случаях анастомоз оказался неэффективным (V–VI степень). В случае подъязычно-лицевого анастомоза у 2 пациентов отмечено восстановление тонуса мимической мускулатуры и симметрии лица (II–III степень House-Brackmann), 3 пациентам удалось восстановить симметрию лица и тонус мышц в покое, с ограничением произвольных движений (IV степень) и в 4 случаяx функция не была восстановлена (V) (таблица 1, 2).

Таблица 1 —Статистическая обработка полученных данных

Клиническая мера	Асс	Нур
Пропорция*	0,211	0,222
Абсолютное снижение риска (АСР)	0,011 (1,1 %)
ЧПЛП**	90,9
Относительный риск (ОР)	0,9595(95%)
Снижение ОР	0,05(5 %)
Отношение шансов (ОШ)	0,933(93,3 %)
Относительнео увеличение пользы (ОУП)	0,052 (5,2 %)

* Пропорция — частота неудовлетворительных результатов лечения; ** ЧПЛП — число пациентов подвергаемых лечению на один положительный результат.

Таблица 2 — Расчет критерия t (Стьюдента) для оценки достоверности разности индексов удовлетворенности здоровьем в группах наблюдения

Показатели	Нур.	Асс.
Средняя арифметическая	5,824	7,016
Среднее квадратическое отклонение	0,941605	1,674709
Ошибка репрезентативности	0,332908	0,394733
Критерий достоверности разности	2,307637

Выводы

1. Было выявлено, что доля положительных результатов лечения не зависит от метода пластики.

2. Отрицательными сторонами обоих видов пластик являются наличие синкинезий (языково-лицевых и плече-лицевых) и небольших контрактур, а также слабое восстановление лобной ветви лицевого нерва.

3. Индекс удовлетворенности здоровьем у пациентов, которым выполнена пластика добавочным нервом достоверно выше, чем при пластике подъязычным, что определяет более высокое качество жизни пациентов в этой группе.

ЛИТЕРАТУРА

1. Султанех, А. М. Пластика лицевого нерва стволом подъязычного нерва с реиннервацией подъязычного нерва его нисходящей ветвью: автореф. дис... канд. мед наук / А. М. Султанех. — М.: 1994. — 15 с.

2. Хирургическое восстановление лицевого нерва / О.Н.Борисенко [и др.] — Донецк, 2003.

3. House, J. W. Facial nerve grading system / J. W. House, D. E. Brackmann // Otolaryngol Head Neck Surg: — 1985. — № 93. — P. 146–147.

4. Основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ // Европейская серия по достижению здоровья для всех. — № 7. — 2005. — С. 108.

5. Sharon E. Straus, W. Scott Richardson. Evidance-Based Medicine. — M., 2010.

УДК 616.12-073.7-07-036

Дата добавления: 2015-10-28