Результаты исследования. Проанализировано 1695 операционных биопсий сердца, из которых в 28 (1,65 %) случаях были

Проанализировано 1695 операционных биопсий сердца, из которых в 28 (1,65 %) случаях были обнаружены миксомы сердца. Средний возраст пациентов, оперированных по поводу миксом сердца, составил 53,6 ± 9,4 года для всей исследованной группы, для женщин — 51,8 ± 9,9 лет, для мужчин — 56,9 ± 7,1 лет. У женщин такие новообразования встречались примерно в 2 раза чаще, чем у мужчин (1,8:1, 64,3 % случаев среди женщин и 35,7 % случаев среди мужчин). Наибольшее количество зафиксированных случаев — 32,1 % — относится к 2007 г., наименьшее — 7,1 % — к 2010 г. Клинический диагноз «миксома» был выставлен в 92,9 % случаях, в остальных случаях он был сформулирован как «опухоль сердца». При патологоанатомическом исследовании в 82,1 % приведенных случаев диагноз «миксома» был подтвержден.

При микроскопическом исследовании миксом определяется основная субстанция (матрикс), представленная бесструктурным аморфным оксифильным веществом (миксоидом), в котором рассеяны опухолевые клетки. В опухолях отмечается большое количество гемосидерина (в 89,3 % случаях), как лежащего свободно, так и поглощенного сидерофагами. Обнаружение сидерофиброзных узелков Ганди-Гамна, связанных с повторными кровоизлияниями и представляющих собой очаги отложения солей железа по ходу коллагеновых и эластических волокон в стенке сосудов или в периваскулярной ткани, зафиксировано в 71,4 % случаях. Сосуды образуют особые древовидные структуры в 85,7 % случаев или представлены в форме сосудистых почек в 46,4 % случаев. Вокруг сосудов встречаются так называемые «муфты» в 39,3 % случаев. Сосуды миксом представлены одним или несколькими слоями миксомных клеток. Базальная мембрана, гладкомышечная и адвентициальная оболочки в этих сосудах отсутствуют, что отмечается во всех анализированных случаях.

Выводы

Выявлены микроскопические особенности, наиболее характерные для миксом, в виде изменения сосудов (последние напоминают эмбриональные протокапилляры) и отсутствия в них тканей с иной дифференцировкой (например, гладкомышечной, сосудистой или хрящевой), кроме эндотелия эндокарда. Важной микроскопической особенностью миксом является также отсутствие признаков злокачественного перерождения опухолей.

ЛИТЕРАТУРА

1. Опухоли сердца (морфологические аспекты) / В. П. Захарова [и др.] — Киев: Книга плюс. — 2003. — 142 с.

2. Миксома трехпредсердного сердца / М. Н. Алехин [и др.] // Кардиология. — 2008. — № 10. — С. 71–73.

3. Соколов, И. М. Случай миксомы левого предсердия / И. М. Соколов, Л. И. Кузнецова, Н. С. Волкова // Терапевтический архив. — 2007. — № 9. — С. 69–70.

4. Случай выявления гигантской миксомы левого предсердия: особенности клинической картины, диагностики, лечения / И. Н. Меркулова [и др.] // Терапевтический архив. — 2009. — № 4. — С. 34–40.

5. Островский, Ю. П. Хирургия сердца / Ю. П. Островский. — М.: Медицинская литература, 2007. — 560 с.

УДК 613.2

Дата добавления: 2015-10-28