Результаты и обсуждение. В анализируемой нами группе пациенток было установлено:

В анализируемой нами группе пациенток было установлено:

1. Для пациенток с аномалиями развития матки характерно: высокий инфекционный индекс; высокий процент хронических воспалительных гинекологических заболеваний — 72 %; высокий процент первичного и вторичного бесплодия — 14,1 %; высокий процент невынашивания беременности — 63,2 %.

2. Наиболее неблагоприятными типами порока развития матки являются двурогая матка (42,5 %), матка с перегородкой (18,9 %), седловидная матка (10,2 %). При которых отмечена наибольшая частота перинатальных потерь в анамнезе (до 9,8 %), привычного невынашивания (29 %), ИЦН (15,6 %), преждевременной отслойки плаценты (24 %). У пациенток с пороком маточных труб (5,5 %) удельный вес бесплодия составил 42 %. У женщин с однорогой маткой отмечена высокая частота внематочной беременности в анамнезе (20 %) а также неправильного положения плода (60 %).

3. Женщины, с врожденными пороками матки, относятся к группе высокого акушерского риска. Гестационный период у этой категории женщин сопровождается высоким процентом осложнений:

• угрожающий выкидыш в I триместре беременности — 72 %;

• угрожающий выкидыш во II триместре беременности — 51 %;

• поздние гестозы — 45,6 %;

• плацентарная недостаточность — 55 %;

• внутриутробная задержка развития плода — 43,4 %;

• истмико-цервикальная недостаточность — 17,7 %.

4. В структуре исходов беременности женщин, с врожденными аномалиями развития матки преобладают ранние самопроизвольные выкидыши — 15,3 %; своевременными родами завершилось — 48,1 % беременностей; преждевременными родами — 25,6 % беременностей; самопроизвольными поздними выкидышами 8,9 %; внематочные беременности отмечены в 2,1 % случаев.

5. В анализируемой нами группе пациенток без ВПР было выполнено кесарево сечение — 51,9 %, родоразрешение через естественные родовые пути — 48,1 %. В группе с ВПР: кесарево сечение — 90,5 %, естественное родоразрешение — 9,5 %. А также была выполнена хирургическая коррекция порока (гистерорезектоскопия при внутриматочной перегородке) — 51,5 %.

6. Перинатальные исходы были следующими: из 139 детей (2 двойни), 22 родилось неденошенными (все после 32 недель гестации, средний гестационный возраст недоношенных составил 249 ± 10,1 дней, средняя масса тела — 2280 ± 292, 5 г (от 1930 до 2880 г.).

Заключение

Женщинам с аномалиями развития матки в клиническое обследование при планировании беременности следует рекомендовать общее клиническое обследование, обязательно включающие в себя: исследование состояния мочевыделительной системы, исследование гормонального статуса, уточнение формы порока развития матки с помощью дополнительных методов исследования (УЗИ, МРТ, гистеросальпингография, гистероскопии).

ЛИТЕРАТУРА

1. Пороки развития матки и влагища / Л. В. Адамян [и др.] — М., Медицина, 1998.

2. Богданова, Е. А. Аномалии развития матки и влагалища / Е. А. Богданова. — М., 2005.

3. Гуркин, Ю. А. Гинекология подростков / Ю. А. Гуркин. — СПб, 1998.

616-007.616.6

СТРУКТУРА ВПР МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ ПО ДАННЫМ УЗ «МГПАБ»

Махова А. А.

Научный руководитель: к.м.н., доцент З. Н. Брагина

Дата добавления: 2015-10-28