Результаты исследования. Перед катетеризацией у 35 (87,5 %) пациентов был зарегистрирован синусовый ритм; у 5 (12,5 %) —

Перед катетеризацией у 35 (87,5 %) пациентов был зарегистрирован синусовый ритм; у 5 (12,5 %) — нарушение ритма по типу фибрилляции предсердий, причем у 4 она была представлена нормосистолической, у 1 — тахисистолической формами. После постановки катетера у 22 (55 %) больных с исходным синусовым ритмом выявлена синусовая тахикардия, причем ЧСС снизилась после уменьшения глубины постановки катетера. У 2 (5 %) зарегистрирован нижнепредсердный ритм, который не сопровождался появлением жалоб со стороны больного, и сменился синусовым после изменения положения катетера; у 2 (5 %) больных на фоне синусового ритма появилась неполная блокада правой ножки пучка Гиса, также без изменения самочувствия пациентов, изменение положения катетера не привело к исчезновению блокады; у 1 (2,5 %) пациента был зарегистрирован пароксизм впервые возникшей мерцательной аритмии, который потребовал назначения антиаритмических препаратов и продолжался в течение 2 часов; в 2,5 % были зарегистрированы единичные предсердные экстрасистолы, купировавшиеся изменением положения катетера; в 1 (2,5 %) случае — произошла смена синусового ритма с нормальной ЧСС на синусовую брадикардию, также купировавшаяся изменением глубины постановки катетера; изменений в ЭКГ не было выявлено только у 7 (17,5 %) больных, из которых 4 имели исходный синусовый ритм, а 3 — нарушение ритма по типу фибрилляции предсердий.

У 4 пациентов с исходной фибрилляцией предсердий была отмечена смена нормосистолической формы в тахисистолическую, причем частота фибрилляции не увеличивалась у больных с исходной тахисистолией.

Выводы

Таким образом, было установлено, что проводя катетеризацию подключичной вены «в слепую», не возможно контролировать уровень постановки катетера, который, находясь в полостях сердца, в 82,5 % приводит к различным нарушениям сердечного ритма, предсказать которые, основываясь на возрасте и исходной сердечно-сосудистой патологии пациента, не удается. Проведение ЭКГ-контроля при катетеризации подключичной вены позволяет своевременно диагностировать и корригировать появившиеся изменения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Александров, О. В. Руководство по кардиологии / О. В. Александров, Д. А. Аничков, А. С. Белевский. — М., 2008.

2. Латфуллин, И. А. Клиническая аритмология: учеб. пособие / И. А. Латфуллин, О. В. Богоявленская, Р. И. Ахмерова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2002. — 80 с.

З. Беляев, А. В. Руководство по интенсивной терапии / А. В. Беляев, М. В. Бондарь, А. М. Дубов. — К.: Высш. шк., 2004. — 582 с.

УДК 612-053.3/.9:576.311.336:61:575

АНАЛИЗ ВОЗРАСТНОЙ ДИНАМИКИ УРОВНЯ

ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ РИБОСОМНЫХ ГЕНОВ У ЧЕЛОВЕКА

Дата добавления: 2015-10-28