Результаты и их обсуждение. Все пациентки были разбиты на 3 группы в зависимости от срока родоразрешения: первую

Все пациентки были разбиты на 3 группы в зависимости от срока родоразрешения: первую группу составили 30 женщин со сроком гестации 280–284 дня (средний срок родоразрешения составил 281,9 дней), вторую группу — 30 женщин со сроком гестации 285–289 дней (средний срок родоразрешения — 286,8 дней), третью группу — 31 женщина со сроком гестации 290–293 дня (средний срок родоразрешения — 290,97 дней). Обследуемые женщины были идентичны по возрастному составу: средний возраст женщин из 1, 2 и 3 групп соответственно был 25,03, 27 и 26,19 лет. Женщины трех групп не имели достоверных различий по социальному статусу, страдали аналогичной экстрагенитальной и генитальной патологией. Первое место во всех группах заняла миопия (8,5, 9,9 и 12,09 % — по группам соответственно). Среди гинекологических заболеваний первое место занимали инфекционно-воспалительные заболевания (в 1-й группе составили 23,08 %, во 2-й — 28,57 % и в 3-ей группе — 24,18 %), второе место — эрозия шейки матки (14,29, 8,8, 9,9 %). Количество первородящих женщин в 3 группе было достоверно выше, чем в контрольной и 2-й группе.

При оценке осложнений беременности обращала на себя внимание угроза прерывания, которая возникала с наибольшей частотой у пациенток со сроком гестации 290-293 дня и составила 31,58 % случаев от всех осложнений, имевших место в первом триместре, и 35 % во втором триместре у женщин 3 группы. Течение третьего триместра настоящей беременности практически в каждом пятом случае было осложнено анемией, хронической фетоплацентарной недостаточностью (18,68 %). В 1 группе угроза прерывания беременности в первом триместре отмечалась в 3,33 %, а во втором — в 13,33 %, анемия в 3 триместре была у 10 % женщин. В группе пациенток со сроком родоразрешения 285–289 дней такие осложнения беременности как угроза прерывания выявлены в 13,33 % в первом триместре и в 20 % во втором, анемия имела место среди 13,33 % женщин в третьем триместре.

Индукция родов имела место у 45 % пациенток 3-й группы. В этой группе (срок гестации 290–293 дня) достоверно чаще отмечались осложнения в родах: первичная слабость родовой деятельности (22,09 %), несвоевременное излитие околоплодных вод (16,48 %). Внутриматочная гипоксия плода в родах отмечена у пациенток с тенденцией к перенашиванию беременности основных групп (в 17,6 % случаев во 2-й группе и 26,3 % в 3-ей группе). В 27,9 % случаев родоразрешение у женщин 3 группы проводили путем экстренного кесаревого сечения. Из них по показаниям со стороны плода в 15,6 %.

Родовой травматизм матери достоверно чаще отмечен у женщин 3-й группы (28,57 %). Крупные дети чаще рождались от женщин 3 группы. 22,5 % новорожденных этой группы имелись признаки переноса. У них чаще выявлялись нарушения периода адаптации (17,58 %) и родовые травмы (18,68 %), размеры большого родничка 0,5×0,5 см² и менее (22,5 %).

Выводы

1. Тенденция к перенашиванию беременности до 80,65 % случаев отмечается у первородящих.

2. Беременные с тенденцией к перенашиванию относятся к группе риска по развитию таких осложнений в родах, как первичная слабость родовой деятельности (12,09 %), несвоевременное излитие околоплодных вод (16,48 %), развитие внутриматочной гипоксии плода (17,58 %), родовой травмы матери (28,57 %) и плода (18,68 %).

3. У женщин со сроком гестации 290–293 дня беременность в первом и во втором триместре в 20 % случаев протекает на фоне угрозы прерывания, анемии беременных в третьем триместре, в 18,68 % развивается хроническая фетоплацентарная недостаточность плода.

4. При сроке гестации 290–293 дней 45 % родов являются индуцированными. 27,9 % рожениц требует родоразрешения путем операции экстренного кесаревого сечения. Из них по показаниям со стороны плода — 15,6 %.

5. При сроке гестации 290–293 дня достоверно чаще рождаются крупные плоды. 22,5 % новорожденных имеют признаки переноса. У них чаще выявляются нарушения периода адаптации (17,58 %) и родовые травмы.

ЛИТЕРАТУРА

1. Переношенная беременность. Индуцированные роды: метод. реком / Н. С. Акулич [и др.] — Минмк: МГМИ, 2000. — 27 с.

2. Перенашивание беременности / Т. Ю. Егорова // Актуальные проблемы акушерства и гинекологии: сборник ст. сотрудников каф. ак. и гин. ГГМУ. — Гродно, 2002. — С. 77–80.

3. Чернуха, Е. А. Переношенная и пролонгированная беременность / Е. А. Чернуха. — М., 2007. — 207 с.

4. Габриелян, А. Р. Современные аспекты акушерской тактики при перенашивании беременности: автореф. дис. на соискание уч. ст. кан. мед. наук / А. Р. Габриелян. — М., 2005. — 23 с.

5. Alexander, J. M. Forty weeks and beyond: pregnancy outcomes by week of gestation / J. M. Alexander, D. Mclntire, K. J. Leveno // Obstet Gynecol. — 2000. — Vol. 96(2). — P. 291–294.

УДК 611.137.2-053.3

ВАРИАНТНАЯ АНАТОМИЯ ЗАПИРАТЕЛЬНОЙ АРТЕРИИ

Дата добавления: 2015-10-28