Билет 63

1. Особенности течения острого аппендицита в зависимости от расположения червеобразного отростка.

2. Каортация аорты, клиника, диагностика, методы хирургического лечения.

3. Задача.

В поликлинику к хирургу обратилась больная К., 32 лет, с жалобами на образование в области шеи образование округлой формы. Из анамнеза: за 3 месяца оно несколько увеличилось. При исследовании со стороны внутренних органов изменений не выявлено. Объективно: удовлетворительного питания, тремора рук нет. В области щитовидной железы (в левой доле) пальпируется узел 2х2 см, плотный, подвижный, безболезненный. Лимфоузлы не увеличены. Антитела к тиреоглобулину в крови не определяются. Содержание в крови Т3, Т4, ТТГ в пределах нормы.

1. Каков предварительный диагноз? Тактика хирурга поликлиники?

2. Оцените функциональное состояние щитовидной железы по данным клиники.

3. Определите объем дополнительных исследований, необходимых для установления окончательного диагноза. Оцените их диагностическую ценность.

4. Дифференциальная диагностика?

5. Третичная профилактика?

Билет 64

1. Закрытые и открытые повреждения грудной клетки. Классификация и методы диагностики. Тактика лечения.

2. Тонкокишечные свищи, классификация, диагностика, лечения.

3. Задача.

К хирургу поликлиники обратилась больная Л.. 48 лет. Жалуется на боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, кожные покровы и склеры желтушные. Боли поя­вились после жирной пищи. При осмотре состояние больной средней степени тяжести, живот мягкий, болезненный в правом подреберье, определяются положительные симптомы Ортнера, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный, температура тела субфебрильная, билирубин 68 ммоль/л с превалированием прямого. В общем анализе крови: лейкоциты -12х10⁹/л СОЭ-17 мм/ч.

Предварительный диагноз. Тактика хирурга поликлиники.

Возможная причина заболевания? Какие обследования необходимо выполнить больной в стационаре для уточнения диагноза?

Тактика хирурга.

Перечислите заболевания, с которыми необходимо дифференцировать данную патологию.

Реабилитационные мероприятия: рекомендации по лечению на амбулаторном эта­пе? Профилактика?

Билеты для аттестации интернов и клинических ординаторов в 2012 году

Билет 65

1. Анатомия внепеченочных желчных путей. Физиология желчеотделения. Тактика при остром калькулезном холецистите, методы дренирования общего желчного протока.

2. Трещина прямой кишки. Причины, клиника, диагностика. Принципы лечения.

3. Задача.

Больной. 51 год поступил с жалобами на ощущение тяжести в эпигастральной области, бы­строе насыщение, отрыжку «тухлым», резкое похудание. Недели три назад, появилась периодиче­ская обильная рвота с остатками пищи, съеденной накануне. На протяжении 7 лет страдает язвенной болезнью желудка с ежегодными обострениями. Объективно: истощен, кожа сухая, дряблая, собирается в складки. Живот мягкий, «шум плеска». АД - 90/75 мм рт. ст. Положитель­ный симптом Хвостека.

О каком осложнении можно думать?

Что ожидается при рентгеноскопии желудка?

Оцените состояние водно-электролитного обмена. Какие

ожидаются изменения гематокрита, остаточного азота,

относительной плотности мочи'?

Дата добавления: 2015-10-02