Билет 26

1. Классификация острого панкреатита.

2. Какая тактика является наиболее оптимальной при лечении острого заворота сигмовидной кишки?

3. В приемный покой хирургического отделения доставлен больной 72 лет с жалобами на боли в правом подреберье, возникшие после погрешности в диете, тошноту, рвоту. Из сопутствующей патологии: ИБС, стенокардия III Ф. кл., ГБ III риск 4, состояние после перенесенного ОНМК (2 месяца до поступления в стационар). Объективно: кожные покровы обычной окраски; в правом подреберье пальпаторно определяется дно желчного пузыря; напряжение мышц передней брюшной стенки нет. На УЗИ: признаки ЖКБ (размеры желчного пузыря 130 x 70 мм, множество конкрементов от 0.5 до 1 см), холедох не расширен.

1. Какой Ваш диагноз?

2. Какова Ваша тактика у данной больной?

3. Учитывая сопутствующую патологию, какой вид операционного вмешательства и под каким обезболиванием показано больному?

4. Какие виды наложения холецистостом Вы знаете?

5. Какой вид операции Вы произведете больному, если при наложении холецистостомы выявится, что желчный пузырь гангренозно измененный?

Билет 27

1. Хирургическая тактика при остром холецистите у пожилой больной.

2. Какой уровень поражения при синдроме Лериша?

3. В приемный покой хирургического отделения поступила больная 52 лет с жалобами на появление желтушности кожного покрова после возникшего болевого приступа в правом подреберье. Объективно: кожный покров желтушный; склеры иктеричные; пальпаторно определяется умеренная болезненность в правом подреберье; желчный пузырь не пальпируется; температура тела в пределах нормы. На УЗИ: признаки ЖКБ (желчный пузырь размером 62 x 30 мм, стенка утолщена до 6 мм, в просвете множество мелких конкрементов); холедох расширен до 10 мм, в его терминальном отделе определяются конкременты до 4 мм в диаметре. В анализах крови: билирубинемия до 150 ммоль/л, за счет прямой фракции, амилаза, АЛТ, АСТ в пределах нормы, умеренный лейкоцитоз до 11 x 10⁹.

1. Какой Ваш диагноз?

2. Какова Ваша тактика?

3. Какова Ваша тактика, если явления желтухи нарастают, а удаление конкремента эндоскопически не получилось или невозможно по каким - либо причинам?

4. Какие виды дренирования холедоха Вы знаете?

5. Какое серьёзное осложнение Вы можете получить при проведении ЭРХПГ?

Билеты для аттестации интернов и клинических ординаторов в 2012 году

Билет 28

1. Выбор объема хирургических вмешательств у больных с панкреонекрозом.

2. Что является основным методом лечения венозной гангрены конечности?

3. В приемный покой доставлена больная 56 лет с острыми болями в животе: боли после погрешности в диете, локализуются в правом подреберье, дважды была рвота с примесью желчи. Температура – 38⁰. При осмотре – иктеричность склер и кожных покровов. При пальпации определяется болезненность в правом подреберье, увеличенный желчный пузырь.

1. Ваш диагноз?

2. Какие дополнительные исследования нужно выполнить?

3. С какими заболеваниями будете проводить дифференциальную диагностику?

4. Какое лечение необходимо провести больной?

5. От чего зависит тактика ведения больной?

Дата добавления: 2015-10-02