Билет 36

1. Ишемическая болезнь кишечника. Стадии ишемии. Диагностическая программа.
2. Острый холецистит, клиника, лечение. Выбор срока и объёма оперативного вмешательства.
3. У больной 72 лет, тучной женщины, в течении 20 лет страдающей желчнокаменной болезнью и холециститом, а также тяжелым диабетом, появились боли в правом подреберье с ирридиацией в правое плечо и лопатку, температура 39°. Боли держатся уже 3 суток. Язык сухой, обложен белым налетом, небольшая иктеричность склер. Живот слегка вздут. Резкая болезненность в правом подреберье и значительное мышечное напряжение. Остальные отделы живота безболезненны. Симптом Щеткина-Блюмберга локализован в правом подреберье. Пульс 96 в минуту. Лейкоцитов в крови 12х10⁹/л. Сахара в крови 2,46 г/л (по старой системе 246 мг %).

1.Ваш диагноз?

2. Какие необходимо выполнить диагностические исследования?

3. В какие сроки должна быть выполнена операция?

4. Какой предполагается доступ у данной больной?

5. Какие возможны осложнения в раннем послеоперационном периоде?

Билеты для аттестации интернов и клинических ординаторов в 2012 году

Билет 37

1. Рак ободочной кишки. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
2. Варикозное расширение вен. Диагностика, консервативное лечение. Техника операции при флебэктомии.
3. У больного 51 года, злоупотреблявшего алкоголем, внезапно появились резкие боли в эпигастрии, которые, опо­ясывали, отдавали в спину, многократная рвота, не дающая облегчения. Температура оставалась нормальной. При осмотре выявилась небольшая боль в эпигастральной области. Живот мягкий, симптомов раздражения брюшины нет. Диастаза в моче 4096 ед. Консерватив­ные мероприятия (паранефральная двусторонняя блокада, антибиотики, спазмолитики, обезболивающие, введение большого кол-ва жидкостей физиологического раствора и 5% р-ра глюкозы) улучшения не дали. На следующие сутки состояние ухудшилось, пульс до 120 в мин., АД-70/40 мм.рт.ст. Появились симптомы раздражения брюшины. Диастаза в моче стала 8 ед.

1. Каким образом следует расценить течение заболевания?

3. Какие диагностические исследования необходимо выполнить для уточнения 2. Какова должна бытьтактика лечения?

диагноза?

4. Какой объем оперативного вмешательства Вы предполагаете у данной больной?

5. Какое консервативное лечение в послеоперационном периоде?

Дата добавления: 2015-10-02