Билет 39

1. Острый аппендицит, этиология, клиника, дифференциальная диагностика.
2. Грыжи пищевого отверстия диафрагмы. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.
3. Больная 56 лет поступила с картиной обострения хронического холецистита на 2сутки от начала приступа. Общее состояние больной было удовлетворительным. Температура 36,I°C. Пульс 92 в 1 мин. Живот болезненный только в правом подреберье, где определялось умеренно выраженное защитное напряжение мышц и положительный симптом Щеткина-Бюмберга. Остальные отделы живота оставались спокойными.Больная получала консервативное лечение. Внезапно состояние больной резко ухудшилось: появились сильные боли в животе, чувство страха, больная побледнела, появилась отдышка и рвота, температура повысилась до 40°С,пуль стал 120 в I мин. Лейкоцитоз увеличился с 9,0.10/⁹ до 25,0.10/⁹. Живот вздут, определяется разлитая болезненность и положительный симптом Щеткина-Блюмберга по всей правой половине живота.

1. Ваш диагноз?

2. Какие диагностические исследования необходимо было выполнить больной при поступлении?

3. Тактика лечения?

4. Дифференциальная диагностика с какими заболеваниями?

Билет 40

1. Лапароцентез и видеолапароскопия в диагностики закрытой травмы и проникающих ранений брюшной полости.
2. Перитониты. Этиология, классификация, диагностика, лечение.
3. Больной 48 лет поступил в отделение с жалобами на тупые постоянные боли в эпигастральной области, иррадиирущие в правое плечо и лопатку, в левое подреберье. Боли усиливаются при приеме жирной пищи. Отмечает слабость, за 2 мес. потерял 4 кг. У

больного часто повторяются поносы, обильный зловонный стул. Болен в течение 4 лет. Злоупотреблял алкоголем, 4 мес. назад появилась желтуха, которая постоянно нарастает. Живот мягкий. Печень не увеличена. Желчный пузырь не пальпируется.

Лейкоцитов в крови 9,2.10³ в.1 мкл, COЭ З6 мм/ч гемоглобин 100г/л.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какие диагностические исследования Вы назначите больному?

3. Дифференциальная диагностика?

4. Тактика лечения?

5. Прогноз заболевания?

Билеты для аттестации интернов и клинических ординаторов в 2012 году

Дата добавления: 2015-10-02