Билет 67

1. Кисты поджелудочной железы. Классификация, клиника, диагностика. Принципы хирургического лечения.

2. Парапроктит. Этиология, классификация, клиника диагностика, лечения. Профилактика.

3. Задача.

Больной 45 лет поступил в стационар по поводу ущемленной пахово-мошоночной грыжи через 2 часа с момента заболевания. Через 30 мин. взят на операционный стол. Во время опе­рации ущемленная петля кишки ускользнула в брюшную полость до вскрытия грыжевого мешка, так что состояние ее не было определено.

Какими будут ваши дальнейшие действия?

Ведение больного в послеоперационном периоде.

Реабилитационные мероприятия на амбулаторном этапе.

Срок нетрудоспособности.

Профилактика рецидивной грыжи.

Билет 68

1. Болезни оперированного желудка, классификация, причины возникновения, клиника, методы диагностики, показания к реконструктивным операциям. Трудоспособность.

2. Традиционная подготовка и послеоперационное ведение больных после операций на органах брюшной полости.

3. Задача.

Больной, 50 лет, вызвал бригаду скорой помощи по поводу сильных болей в паховой об­ласти, возникшие 10 часов назад после физической нагрузки. Появилось невправимое образо­вание в паховой области. Боли распространились по всему животу. Со слов страдал паховой грыжей в течение 7 лет, от оперативного лечения отказывался. На данный момент появилась тошнота, икота, многократная рвота. Сначала в рвотных массах определялось желудочное содержимое, затем оно стало темным с примесью желчи. Объективно: температура тела 38,8⁰С, пульс 125 уд. в мин. АД-100/50 мм рт. ст., симптом Щеткина-Блюмберга положи­тельный.

Диагноз, тактика врача скорой помощи.

Тактика врача приемного отделения.

Тактика хирурга.

От чего зависит прогноз заболевания?

В чем заключается первичная профилактика?

Билеты для аттестации интернов и клинических ординаторов в 2012 году

Билет 69

1. Острый панкреатит. Клиника, диагностика, принципы консервативной терапии, показания к операции.

2. Тактика хирурга при ущемленных и невправимых грыжах живота.

3. Задача.

Больная Д., 43 лет оперирована по поводу перфорации тонкой кишки, выполнена резекция тонкой кишки. На 2 сутки после операции по дренажу из брюшной полости – обильное кровотечение. При осмотре: состояние больной средней степени тяжести, пульс 102 уд. в мин. АД-110/70 мм рт. ст. Живот не вздут, при пальпации мягкий, болезненный области послеоперационной раны, симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика кишечника выслушивается.

1. Ваш диагноз?

2. Дифференциальная диагностика?

3. Тактика?

4. Сроки нетрудоспособности?

5. Третичная профилактика?

Билет 70

1. Неспецифический язвенный колит, этиология, клиника, диагностика, дифдиагностика. Методы консервативного и оперативного лечения. Осложнения.

2. Пупочные грыжи белой линии живота. Клиника, диагностика, лечение. Особенности лечения пупочных грыж у детей.

3. Задача.

Больная З., 45 лет оперирована по перфорации тонкой кишки инородным телом (выполнено ушивание тонкой кишки, дренирование брюшной полости). На 7 сутки после операции по дренажу из брюшной полости появилось кишечное отделяемое. При осмотре состояние больной средней степени тяжести. При пальпации живот мягкий, незначительно болезненный в области послеоперационной раны, симптомы раздражения брюшины отрицательные. В развернутом анализе крови: лейкоциты – 12х10⁹, СОЭ – 24 мм/ч.

1. Ваш диагноз?

2. Лечебные мероприятия?

3. Закроется ли кишечный свищ самостоятельно?

4. Виды кишечных свищей? Через сколько месяцев возможно оперативное лечение?

5. Вторичная профилактика?

Дата добавления: 2015-10-02