Билет 47

1. Абсцессы и флегмоны шеи. Этиология, клиника, диагностика, осложнения, лечение.

2. Острый гнойный плеврит. Определение понятия, классификация. Пути инфицирования, клиника, диагностика, методы лечения. Показания к дренированию плевральной полости.

3. Задача.

К хирургу поликлиники обратился больной 55 лет, страдающей хроническим калькулезным холециститом. На фоне обострения возникли резкие боли в правом подре­берье, тошнота, рвота. Через несколько часов после болей, появилась желтушность склер. При осмотре: состояние больного тяжелое, отмечается легкая иктеричность склер; язык сухой, густо обло­жен серым налетом; умеренно-выраженные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку. Пульс - 120 уд. в мин., АД - 100/80 мм рт. ст. Живот в акте дыхания участвует ограниченно, умерен­но вздут в эпигастрии. При пальпации живот болезненный и напряженный в правом подреберье, эпигастрии, там же определяется положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Определяются положительные симптомы Ортнера, Мейо-Робсона, Кулена, Мондора; paзмеры печени но Курлову 10x10x8 см, печеночная тупость сохранена. Перистальтика вялая. Мочеиспускание не нару­шено. В анализах крови: лейкоциты - 26х10⁹, СОЭ - 33 мм/ч, повышение уровня амилазы до 350 Ед. (норма - до 220 Ед.).

1. Тактика хирурга поликлиники?

2. О каком заболевании можно думать?

3. Какие обследования необходимо выполнить больной в стационаре для уточнения диагноза?

4. Вид и объем лечения?

5. Третичная профилактика?

Билет 48

1. Эндемический и спорадический зоб. Определение понятия. Этиопатогенез. Клиника, диагностика, показания к оперативному лечению.

2. Абсцесс и гангрена легкого. Определение понятий. Классификация, диагностика. Консервативные методы лечения, показания к операции. Виды оперативных вмешательств.

3. Задача.

В ходе проф. осмотра у женщины 44 лет по результатам УЗИ выявлено округлое кистозное многокамерное образование 3,0х5,0 см с неровными четкими краями в правой доле печени. Жалоб не предъявляет. Из анамнеза известно, что пациентка 5 лет назад переехала в Красноярск из Владикавказа, где работала в собачьем питомнике кинологом.

1. Предположительный диагноз?

2. План обследования?

3. Тактика хирурга?

4. Дифференциальный диагноз?

5. Сроки временной утраты трудоспособности?

Билеты для аттестации интернов и клинических ординаторов в 2012 году

Билет 49

1. Тиреотоксикоз, патогенез. Классификация по степени тяжести.. Значение определения Т_3, Т₄, ТТГ. Показания к различным видам лечения.

2. Медиастениты, этиология, клиника, диагностика, лечение.

3. Задача.

Больной 35 лет. При медицинском осмотре случайно обнаружена увеличенная селезенка и расширенные вены на передней брюшной стенке.

Самочувствие удовлетворительное.

На передней брюшной стенке видны расширенные, извитые подкожные вены в области пупка и ниже по средней линии. Селезенка выступает из-под реберного края на 12 см, печень по краю правой реберной дуги, мягкая.

1. Предполагаемый диагноз?

2. Какая форма заболевания имеется у данного больного?

3. Комплекс обследований данного больного?

4. Чем обусловлено наличие извитых вен в области пупка?

5. Реабилитация и диспансеризация?

Дата добавления: 2015-10-02