Клиника

Инкубационный период заболевания длится от 1 до 7 дней. Чем меньше он, тем тяжелее течение болезни. Клиника определяется симптомами:

- общими - неадекватное поведение больного,

- повышение температуры,

- частый пульс.

-местные: - жалобы на боли в ране, давление повязки,

- выбухание мышц,

- отечность краев раны

- появление пузырей воздуха,

- следы вдавления повязки и врезания швов.

Этих признаков обычно достаточно для постановки диагноза. Наличие газа - бесспорный признак. Газ образуется глубоко в тканях и в ранних стадиях его можно определить рентгенологически. По А.В.Мельникову, сочетание боли, высокой температуры, увеличение объема конечности должны служить пока-занием для немедленной ревизии раны. Развитие анаэробной инфекции сопро-вождается выраженной интоксикацией, увеличением количества лейкоцитов с относительной и абсолютной лимфопенией, анемией. Рана покрыта серо-гряз-ным налетом, отсутствуют грануляции, экссудата ма-ло, цвет его - от светло-желтого до грязно-бурого. Гнилостный запах, густое, малинового цвета отде-ляемое из раны указывают на прогрессирование процесса. Неблагоприятным в прогностическом отношении является изменение характера экссудата.

Анаэробная инфекция может развиться в гнойной ране как вторичная.В та- ких случаях болезнь начинается незаметно без характерных симптомов. Диа-гноз ставится поздно, нередко на секции. Особо важным для успеха лечения анаэробной инфекции является ранний диагноз, причем, большое значение имеет знание клиники заболевания перевязочными сестрами.

КЛАССИФИКАЦИЯ:

По патологоанатомическому принципу различают:

- эмфизематозная (классическая), характеризуется преобладанием газа в тканях над отеком, Чаще вызывается Cl.perfringens - легкая форма болезни.

- отечная (токсическая) - Cl.oedematicus,

- смешанная - вызывается ассоциацией этих микробов.

- флегманозная - протекает обычно в комбинации с нагноениями.

- тканерасплавляющая - встречается редко, протекает исключительно бур-но и тяжело.

Клиническая по течению:

- молниеносная - развивается через несколько часов после ранения или повторной травмы, протекает бурно и ведет к гибели.

- острая - все остальные случаи.

По анатомической классификации:

- эпифасциальная (клостридиальный целлюлит),

- надфасциальная газовая гангрена.

- субфасциальная (клостридиальный некротический миозит).

ПРОФИЛАКТИКА:

- ранняя медицинская помощь

- профилактика и лечение шока, кровотечений, анемии,

- ранная и активная полноценная ПХО, (отказ от глухих швов при

массивной травме).

- внимательное наблюдение за раной.

Антигангренозная сыворотка – вводится в дозе 30000 АЕ.

Дата добавления: 2015-10-02