Читайте также:
|
Установлена высокая эффективность ранних вмешательств при активном ИЭ с поражением клапанов. Показания к хирургическому лечению:
· Прогрессирующая сердечная недостаточность при деструкции аортального, митрального клапанов.
· Некорригируемая инфекция при проведении адекватной антибактериальной терапии.
· Абсцессы миокарда и фиброзных колец клапанов четкие вегетации на створках клапанов.
· Инфекционный протезный эндокардит.
ИЭ трикуспидального клапана требует более консервативной тактики. Показанием к корригирующей операции при ИЭ трехстворчатого клапана следует считать некупируемый септический процесс, а также рецидивирующие инфаркт - пневмонии. Некоторых больных со злокачественным течением болезни необходимо оперировать в экстренном порядке. Противопоказания – полиорганная недостаточность и кома после нарушения мозгового кровообращения.
Выполняют операции преимущественно в условиях искусственного кровообращения. В зависимости от показаний они заключаются в протезировании клапанов или выполняются клапансохраняющие вмешательства. При протезировании производится замена клапана на протез, который чаще всего представляет собой одно - или двухстворчатое механическое устройство, обеспечивающее адекватный кровоток с запирательной функцией. Иногда могут применяться биопротезы, основным недостатком которых является недолговечность. Клапаносохраняющие пластические вмешательства заключаются в удалении баквегетаций или фрагментов пораженных створок.
Делают посев с клапана на определение флоры. Интраоперационно проводят тщательную обработку эндокарда и эндотелия аорты антисептиками, в том числе озоном.
Дата добавления: 2015-10-02; просмотров: 38 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Лечение инфекционного эндокардита | | | Профилактика инфекционного эндокардита |