Читайте также:
|
В диагностике ИЭ применяются следующие методы:
• Микробиологические. Подтверждение септицемии является одной из главных задач при диагностике ИЭ. Посевы крови из периферической и центральной вены следует проводить на высоте лихорадки. Забор крови желательно осуществлять до начала антибиотикотерапии, трижды за одни сутки. Более информативным (как дополнение к венозным посевам) считается посев артериальной крови (из пункционного доступа в лучевую артерию). Достоверными можно считать совпадающие данные более двух посевов крови. Дополнительно пациенту с ИЭ обязательно проведение микробиологического исследования мазков зева, мочи. Интраоперационное микробиологическое исследование заключается в бактериоскопическом (мазки-отпечатки) и бактериологическом (посевы) исследовании пораженных клапанов сердца.
• Эхокардиографические. Эхокардиография срочно проводится при подозрении на ИЭ. Метод позволяет определить наличие, размер и структуру бактериальных вегетаций, наличие деструктивных изменений клапанов, строение подклапанных структур. Для определения функции клапана важны такие эхокардиографические показатели, как скорость кровотока, градиент давления, степень регургитации. Прогностически важным является определение размеров камер сердца и сократительной способности миокарда.
Более четким методом в сравнении с трансторакальной Эхо-КГ является Эхо-КГ, позволяющая определить наличие мелких баквегетаций, изменение паравальвулярных структур, более четко диагностировать протезный ИЭ. Перспективен метод спектрофотометрического определения возбудителя.
•Электрокардиографические. Динамическое изменение ЭКГ картины при ИЭ, например, возникновение атриовентрикулярной блокады или различных аритмий, может говорить об околоклапанном распространении поражения.
• Иммунологические методы выявляют выраженные нарушения функции защитных систем при ИЭ. При остром ИЭ определяется угнетение большинства показателей клеточного иммунитета, повышение иммуноглобулина М. Подострый ИЭ, а также ИЭ, возникший на фоне ревматизма, характеризуется активизацией аутоиммунных механизмов. При данной патологии повышается уровень иммуноглобулина G. Также при ИЭ определяют повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов, изменения НСТ - теста.
• Лабораторные методы дают информацию об активности воспаления и о степени органной патологии (анемия, лейкоцитоз, лимфоцитопения, повышение СОЭ, рост показателей печеночных проб, остаточного азота, гемат - и лейкоцитурия и др.)
• Морфологические исследования интраоперационно удаленных тканей сердца позволяют уточнить диагноз, судить о длительности заболевания, о предшествующей патологии, определить прогноз. Применяют макроскопические, гистологические, иммуногистохимические методы, ультраструктурный анализ.
Дата добавления: 2015-10-02; просмотров: 53 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Клиника инфекционного эндокардиита | | | Лечение инфекционного эндокардита |