При нарушении оттока спинномозговой жидкости из желудочков мозга возникает гидроцефалия.

-При закрытие межжелудочкового отверстия наступает окклюзионная(вызванная закупоркой) водянка бокового желудочка

-при нарушении проходимости водопровода среднего мозга увеличивается обьем боковых и 3 желудочка

-При закрытие срединной и боковой апертур возникает внутренняя головная водянка. Т.е. увеличение объема всех желудочков

1)в 90% случаев из-за закупорки(обструкции) путей оттока.

1а) врожденная (б-нь Хиари)

1б) приобретенная (после менингита, энцефалита, кровоизлияния, при сдавлении сильв. водопровода опухолью)

2) при гиперпродукции ликвора с нарушением его всас.(при папилломах хориоидных сплетений)

Методы хирургического лечения окклюзионной гидроцефалии.

шунтирование ликвора из желудочков

1) в cisterna magna (по Торкильдсену трубка фиксируется в заднем роге, проводится в подкожной клетчатке и через membrana atlantico-occipitalis---в cisterna magna)

2) в предсердие

3) в забрюшинное пространство из субарохноидального пр-ва спинного мозга с помощью лоскута сальника на ножке

При водянки мозга цель хирургических вмешательств состоит в создании условий,обеспечивающих отведение избыточной цереброспинальной жидкости из ликворосодержащих пространств головного мозга и поддержание нормального давления в ликворной системе..Показания: частичная или полная закупорка ликворных путей.Различают две группы дренирующих операций при гидроцефалии. 1-ый,на устранение окклюзии ликворных путей,второй- операции направ на отведение ликвора,путем создания окольных путей.

Также применяют пункцию.Пункция передних рогов боковых желуд.

Наносят линию от переносья до затылочного бугра(соответ стреловидному шву) Затем намечают линию венечного шва,располаг на 10-11 см выше надбровной дуги. От места перекреста отступают два см кнаружи и вперед, намечают точку для трепонации черепа. Проводят разрез мягких тканей и тчку просверливают делают разрет тв мозговой оболочкой и тупой канюлей делают пункцию, на 4-6 см, удалив опред кол-во ликвора,рану зашивают наглухо.

Заднего рога. Сначала устанавливают точку проход на 3-4 см выше затылочного бугра и на 3 см от срединной линии вправо или влево. Дальше также.

Дата добавления: 2015-08-20