Топографическая анатомия лобно-теменно-затылочной области. Возрастные особенности строения черепа. Понятие о краниостенозе и методах его хирургического лечения.

Границы: спереди - верхний край границы, сзади – наружный затылочный бугор и верхняя выйная линия, сбоку – верхняя височная линия теменной кости.

Слои:

1) кожа – прочно связана с апоневротическим шлемом, толстая. Покрыта волосами, содержит большое кол-во сальных желез.

2) подкожная клетчатка – большое кол-во потовых желез, плотные фиброзные перемычки =» имеет вид отдельных жировых комочков шаровидной формы. В этом слое проходят сосуды и нервы.

Лобный отдел: a.supratrochealis и n.frontalis – располагаются ближе к срединной линии, при выходе из глазницы отстоят на 2 см от срединной линии.

a. n. supraorbitalis – на 2,5 см от срединной линии.

В лобном отделе проходят веточки лицевого нерва, идущие к лобной мышце и круговой мышце глаза.

Теменной отдел: a.temporalissuperficialis(из нар.сон.артерии).эту артерию и одноименную вену сопровождает n.auriculotemporalis(из n.mandibularis). А.auricularisposterior – позади ушной раковины.

Затылочный отдел: проходят a. auricularisposterior и a.occipitalis(обе из наружной сонной артерии), первая проходит позади ушной раковины, вторая – вначале в sulcusa.occipitalis на сосцевидном отростке, а затем кзади от последнего и кверху. Артерии сопровождаются нервами и венами.

Таким образом, сосуды области имеют в общем радиальный ход, направляясь, к темени, как к центру, и составляют три группы — переднюю, заднюю и боковую соответственно трем отделам области — лобному, затылочному и теменному. Сосуды всех трех групп связаны между собой многочисленными анастомозами, образующие коллатеральные сети. Эти сети связывают не только системы не­скольких сосудов на одной стороне, но соединяют также сосуды обеих сторон. Сосуды проходят здесь над апоневрозом, а не под ним, как это наблюдается в отношении значительного большинства сосудов тела. На своде черепа стенки кровеносных сосудов прочно связаны с фиброзными перемычками, соединяющими кожу с апоневротическим шлемом =» зияют при разрезе, что при ранениях черепа приводит к значительным кровотечениям.

Лимфатические сосуды данной области впадают в регионарные узлы: поверхностные околоушные, заушные, затылочные узлы.

3) мышечно-апоневротический слой – спереди – лобная мышца, сзади затылочная мышца; эти мышцы соединяет широкая сухожильная пластинка – сухожильный шлем (с кожей связан прочно, с надкостницей рыхло)

4) слой рыхлой клетчатки – отделяет мышцы и шлем от надкостницы.

5)надкостница – соединена с костями черепа с помощью рыхлой поднадкостничной клетчатки. Особенностями анатомической структуры покровов черепа объясняются различные формы гематом при ушибах его.

Подкожные гематомы – выбухают в виде шишки, т.к. кровь не распространяется в ПЖК из-за фиброзных перемычек.

Подапоневротические гематомы – плоские, разлитые, без резких границ.

Поднадкостничные гематомы – резко очерчены края по линии прикрепления надкостницы по линии костных швов.

6) кости: наружная пластинка; внутренняя пластинка (стекловидная – часто повреждается при травмах) между ними губчатое вещество-diploe, в нем v.diploice – регуляция мозгового кровотока, связаны с венами покровов и с венозными синусами.

Вены выпускники - V.emissariae: 1. V.emissariaeparietalis – открывается в продольную пазуху, 2. V.emissariaemastoidea – открыв.в поперечн. или сигмовидную пазуху. С их помощью вены покровов и губчатого вещества сообщаются с пазухами.

Дата добавления: 2015-08-20