| Задание/этап работы
| Эталон ответа
| Мах баллов
| Балл
|
| Нарушены потребности:
| 1. безопасности;
| 0-1
|
|
| 2. комфортного состояния
| 0-1
|
|
| 3. быть здоровым
| 0-1
|
|
| 4. есть,
| 0-1
|
|
| 5. работать
| 0-1
|
|
| 6. избегать опасности.
| 0-1
|
|
| 7. выделять
| 0-1
|
|
| Проблемы пациента
| 8. Не знает мер профилактики запоров;
| 0-1
|
|
| 9. Снижение аппетита.
| 0-1
|
|
| 10. Запор.
| 0-1
|
|
| 11. Малоподвижный образ жизни.
| 0-1
|
|
| Индивидуальный план ухода:
| 12. провести беседу с пациенткой о способах и приёмах регуляции кратности стула, вреде злоупотребления слабительными без назначения врача. Сестра порекомендует специальную литературу по этому вопросу.
| 0-1
|
|
| 13. рекомендовать включить в рацион питания больше овощей и фруктов, чернослива, инжира, растительного масла. Данные продукты обладают послабляющим эффектом.
| 0-1
|
|
| 14. приучить пациентку к опорожнению кишечника в определенное время, с целью выработки условного рефлекса на дефекацию.
| 0-1
|
|
| Гипертоническая клизма
Подготовка к процедуре
| 15. Подготовить необходимое оснащение: стерильные: грушевидный баллончик или шприц Жанэ, газоотводная трубка, 10 % раствор натрия хлорида, или 20 % раствор магния сульфата в количестве 100- 150 мл при температуре 37-38 0 С, перчатки, вазелиновое масло, лоток, клеёнка, пелёнка, мешок для грязного белья
| 0-1
|
|
| 16. Приготовить дез раствор (3% р.р хлорамина): 30гр. хлорамина и 970мл.воды
| 0-1
|
|
| 17. Установить доверительные отношения с пациенткой.
| 0-1
|
|
| 18. Убедиться в наличии информационного согласия пациентки на процедуру.
| 0-1
|
|
| 19. Подогреть флакон с лекарственным средством на «водяной бане» до температуры 37-380С.
| 0-1
|
|
| 20. Вымыть руки гигиеническим способом.
| 0-1
|
|
| 21. Надеть перчатки.
| 0-1
|
|
| 22. Набрать грушевидный баллон (шприц Жанэ) 100-150мл подогретого раствора.
| 0-1
|
|
| 23. На кушетку (кровать) постелить клеенку, покрытую пеленкой.
| 0-1
|
|
| 24. Помочь пациентке лечь на левый бок, ноги согнуть в коленях и привести к животу.
| 0-1
|
|
| Выполнение процедуры
| 25. Раздвинуть ягодицы пациентки 1-2 пальцами левой руки, а правой рукой ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см.
| 0-1
|
|
| 26. Вытеснить воздух из грушевидного баллончика, присоединить его к газоотводной трубке и медленно ввести подогретый раствор.
| 0-1
|
|
| 27. Отсоединить, не разжимая грушевидный баллон от газоотводной трубки, затем извлечь ее.
| 0-1
|
|
| Окончание процедуры
| 28. Промыть газоотводную трубку в емкости с промывными водами.
| 0-1
|
|
| 29. Поместить использованные предметы медицинского назначения в емкость с дезинфицирующим раствором.
| 0-1
|
|
| 30. Напомнить пациентке, чтобы она задержала раствор в кишечнике в течении 15-20 минут.
| 0-1
|
|
| 31. Убедиться, что процедура проведена успешно, осмотрев выделения.
| 0-1
|
|
| 32. Обработать анальное отверстие пациентки.
| 0-1
|
|
| 33. Убрать клеенку и пеленку,
| 0-1
|
|
| 34. Пеленку поместить в непромокаемый мешок для грязного белья
| 0-1
|
|
| 35. Провести дезинфекцию клеенки: двухкратное протирание с интервалом 15 мин.
| 0-1
|
|
| 36. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором.
| 0-1
|
|
| 37. Произвести гигиеническую обработку рук.
| 0-1
|
|
| 38. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациентки.
| 0-1
|
|
