| Задание/этап работы
| Эталон ответа
| Мах баллов
| Балл
|
| Период лихорадки
| 1. Пациент находится на первом периоде лихорадки.
| 0-1
|
|
| Нарушены потребности
| 2. В поддержании температуры тела.
| 0-1
|
|
| 3. безопасности.
| 0-1
|
|
| 4. Комфортного состояния.
| 0-1
|
|
| Проблемы пациента
| 5. Озноб, сопровождающий период подъема температуры.
| 0-1
|
|
| 6. Головная боль,
| 0-1
|
|
| Индивидуальный план ухода
| 7. Грелку к ногам и рукам.
| 0-1
|
|
| 8. Теплое витаминизированное питье.
| 0-1
|
|
| 9. Контролировать уровень подъема температуры.
| 0-1
|
|
| 10. Своевременное кормление
| 0-1
|
|
| Измерение температуры тела.
Подготовка к процедуре.
| 11. Объяснить пациенту правила измерения температуры;
| 0-1
|
|
| 12. Придать пациенту удобное положение;
| 0-1
|
|
| 13. Вытереть подмышечную область.
| 0-1
|
|
| 14. Убедиться в целостности термометра.
| 0-1
|
|
| 15. Встряхнуть термометр, чтобы столбик ртути был ниже отметки 35 градусов
| 0-1
|
|
| 16. Осмотреть подмышечную впадину:
При наличии гиперемии, местных воспалительных процессов нельзя проводить измерение температуры (показания термометра будет выше, чем температура всего тела).
| 0-1
|
|
| 17. Протереть насухо подмышечную впадину пациента (влажная кожа искажает показания термометра).
| 0-1
|
|
| Выполнение процедуры
| 18. Поместить резервуар термометра в подмышечную впадину так, чтобы он полностью соприкасался с кожей.
| 0-1
|
|
| 19. Фиксировать руку пациента, прижав ее к грудной клетке, или попросить пациента удерживать термометр прижатием согнутой руки.
| 0-1
|
|
| 20. Фиксировать время измерения температуры.
| 0-1
|
|
| 21. Извлечь термометр через 10 минут.
| 0-1
|
|
| 22. Оценить результат.
| 0-1
|
|
| 23. Вымыть руки гигиеническим методом
| 0-1
|
|
| Окончание процедуры
| 24. Записать показания в листе наблюдений и температурном листе графическим способом.
| 0-1
|
|
| 25. Обработать термометр методом полного погружения в один из дезрастворов (экспозиция зависит от используемого дезраствора).
| 0-1
|
|
| 26. Надеть перчатки и извлечь термометр из дезраствора, ополоснуть под проточной водой, хранить в сухом виде.
| 0-1
|
|
| Применение грелки
| 27. Подготовить необходимое оснащение: грелку, воду температуры 60-70 град.полотенце.
| 0-1
|
|
| 28. Налить горячую воду в грелку на 2/3 объема.
| 0-1
|
|
| 29. Вытеснить воздух сжатием верхней трети грелки пока вода не покажется на горлышке и завинтить пробку.
| 0-1
|
|
| 30. Опрокинуть грелку пробкой вниз, чтобы проверить на герметичность.
| 0-1
|
|
| 31. Завернуть в полотенце и приложить к нужной области тела на 20 минут.
| 0-1
|
|
