| Задание/этап работы
| Эталон ответа
| Мах баллов
| Балл
|
| Нарушены потребности:
| 1. Быть здоровым.
| 0-1
|
|
| 2. безопасности;
| 0-1
|
|
| 3. есть,
| 0-1
|
|
| 4. двигаться
| 0-1
|
|
| 5. избегать опасности.
| 0-1
|
|
| 6. поддерживать нормальную температуру тела.
| 0-1
|
|
| Проблема пациента:
| 7. Лихорадка.
| 0-1
|
|
| Индивидуальный
план ухода:
| 8. Контролировать гемодинамические показатели (АД,Ps, ЧДД).
| 0-1
|
|
| 9. Вводить по назначению врача жаропонижающие средства.
| 0-1
|
|
| 10. Проводить местное охлаждение при высоких цифрах температуры (пузырь со льдом, холодные компрессы и т.д).
| 0-1
|
|
| 11. Осуществлять гигиенический уход за телом, контролировать состояние нательного и постельного белья.
| 0-1
|
|
| 12. Осуществлять гигиенические мероприятия в постели. Обратить внимание на состояние полости рта и восприятия рецепторами ощущения вкуса пищи.
| 0-1
|
|
| 13. Определить набор продуктов и способ обработки по рекомендации, данными для диеты №13.
| 0-1
|
|
| 14. Кормить не реже 5-6 раз в сутки, малыми дозами, витаминизированной пищей.
| 0-1
|
|
| Применение пузыря со льдом
| 15. Объяснить пациенту ход и цель процедуры.
| 0-1
|
|
| 16. Получить согласие пациента на процедуру.
| 0-1
|
|
| 17. Предупредить пациента о предстоящей процедуре за 15 минут до ее начала.
| 0-1
|
|
| 18. Подготовить необходимое оснащение: пузырь, лед, полотенце.
| 0-1
|
|
| 19. Приготовить дез. раствор (3% раствор хлорамина): 30 гр. хлорамина и 970 мл. воды.
| 0-1
|
|
| 20. Произвести гигиеническую обработку рук.
| 0-1
|
|
| 21. Положить в пузырь подготовленные в морозильной камере кусочки льда на 2/3 объема и залить их холодной водой.
| 0-1
|
|
| 22. Положить пузырь на горизонтальную поверхность и завернуть крышку, вытеснив воздух.
| 0-1
|
|
| 23. Обернуть пузырь пеленкой и положить на нужный участок тела на 20 минут. Пузырь можно держать длительное время, но каждые 20 минут необходимо делать перерыв на 10-15 минут.
| 0-1
|
|
| 24. По мере таяния льда, воду можно сливать, а кусочки льда добавлять.
| 0-1
|
|
| 25. По окончании процедуры воду слить, пузырь погрузить в емкость с дезинфектантом на 60 мин
| 0-1
|
|
| 26. Произвести гигиеническую обработку рук.
| 0-1
|
|
| 27. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в «карте стационарного больного».
| 0-1
|
|
| Применение местного холодного компресса (примочки)
| 28. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру.
| 0-1
|
|
| Подготовка к процедуре
| 29. Произвести гигиеническую обработку рук.
| 0-1
|
|
| 30. Приготовить оснащение: марля, сложенная в восемь слоев, пеленки, полотенца, холодная вода, лоток, непромокаемы мешок для грязного белья
| 0-1
|
|
| Выполнение процедуры
| 31. Сложить пеленки (полотенца) в несколько слоев. Положить их в холодную воду. Отжать одну пеленку.
| 0-1
|
|
| 32. Расправить ткань и положить на лоб (тело) на 2-3 минуты.
| 0-1
|
|
| 33. Снять пеленку через 2-3 минуты и погрузить ее в холодную воду.
| 0-1
|
|
| 34. Другую пеленку отжать и положить на кожу на 2-3 минуты, повторить действия чередуя пеленки через 2-3 минуты.
| 0-1
|
|
| 35. Использованные пеленки поместить в непромокаемый мешок.
| 0-1
|
|
| 36. Осушить кожу по окончании процедуры.
| 0-1
|
|
| 37. Произвести гигиеническую обработку рук.
| 0-1
|
|
| 38. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции на нее пациента в «карте стационарного больного».
| 0-1
|
|
| Рекомендации по питанию
| 39. Выяснить уровень знаний о диете в период лихорадки
| 0-1
|
|
| 40. Определить время и место беседы
| 0-1
|
|
| 41. Провести беседу:
Диета№13.Давать жидкую полужидкую пищу, богатую микроэлементами и витаминами.
Витаминизированное питьё
Клюквенный морс стакан его заменяет 1 таблетку анальгина
| 0-1
|
|
| 42. Попросить повторить информацию. Задать вопросы. Поощрять вопросы.
| 0-1
|
|
|
|
|
|
