Екзаменаційний білет № 80

1. Феліноз (хвороба від котячих подряпин, доброякісний лимфоретикулез,) - Гостре інфекційне захворювання, що виникає після укусів або подряпин кішок.Протікає з утворенням первинного афекту у вигляді нагноюються папули з наступним розвитком регіонарного лімфаденіту та синдрому інтоксикації.

Етіологія Збудник захворювання - дрібна грамнегативна бактерія Rochalimea henselae Паразитує у кішок, собак, гризунів, мавп. Не витримує нагрівання,але добре зберігається при низьких температурах.

Епідеміологія Резервуар і джерело інфекції - кішки, в окремих випадках - собаки.

Механізм передачі - Контактний. Збудник проникає через пошкоджену шкіру. Іноді слина кішок потрапляє на кон'юнктиву, що веде до розвитку очних форм хвороби

. Описані випадки захворюваності серед ветеринарних і лабораторних працівників.

Патогенез Збудник проникає в організм людини через пошкоджені шкірні покриви і іноді слизові оболонки. У половині випадків в місці його впровадження утворюються папули, згодом нагноюються. З воріт інфекції рикетсії лімфогенно діссемінірует в регіонарні лімфатичні вузли. утворюються запальні інфільтрати з гіперплазією ретикулярних клітин, а в подальшому гранульоми, що нагадують бруцеллезние, а зіркоподібні абсцеси утворенням свищів. Згодом можливо регресування запального процесу з склерозувнням лімфатичних вузлів. При гематогенному діссемінірованія рикетсії потрапляють в різні паренхіматозні органи, де формуються аналогічні гранульомиКлінічна картина

Інкубаційний період. 3 до 10 днів, до 15 міс. Початковий період. На місці подряпини або укусу часто виникає первинний афект у вигляді червонуватих папул, не завдають значного занепокоєння хворому і часто залишаються непоміченими. Період розпалу. Пізніше папули можуть нагноватися,виразкуватись і покриватися корочками, після відторгнення яких не залишається рубців. Через 2-3 тижні після виникнення первинного афекту розвивається регіонарний лімфаденіт, найбільш часто в пахвових западинах і на шиї, рідше в пахових і стегнових областях. збільшення одного лімфатичного вузла. Іноді лімфатичні вузли набувають значні розміри, при пальпації вони злегка болючі, щільні. Явища периаденита не спостерігають. Проявляються симптоми інтоксикації у вигляді підвищення температури тіла,нездужання, головного болю, зниження апетиту поліморфна алергічний висип на шкірі, мікрополілімфаденіт, збільшуються печінка і селезінка.

Період реконвалесценції. Характеризується зникненням ознак інтоксикації, поступовим розсмоктуванням, склерозированием або нагноєнням лімфатичних вузлів з подальшим їх розкриттям. Феліноз також може протікати у вигляді атипових форм.. У рідкісних випадках виникає нейроретініт, зазвичайодносторонній, виявляється набряком диска зорового нерва, Диференціальна діагностика Захворювання слід відрізняти від туляремії, чуми, інфекційного мононук-Леоз, лімфом різної етіології та інших захворювань, що супроводжуються лімфаденопатією. Для Феліноз характерні утворення первинного афекту з подальшим розвитком синдрому інтоксикації і регіонарного лімфаденіту, найчастіше зі збільшенням одного лімфатичного вузла без явищ периаденита. Велике значення мають дані епідеміологічного анамнезу: контакті кішками, нанесення ними подряпин, укусів або ослюнение.

діагностика У гемограмі відзначають еозинофілію і підвищення ШОЕ. Серологічну діагностику проводять за допомогою РЗК. шкірно-алергічних проб із специфічними алергенами Останнім часом застосовують ІФА з антисироватки і ПЦ. При гістологічному дослідженні біоптатів лімфатичних вузлів можна виявити збудник.

УскладненняВідомо виникнення серозних менінгітів, енцефалітів та енцефаломієлітів.

Лікування Для лікування неускладненого Феліноз застосовують еритроміцин по 500 мг 4 рази на добу, доксициклін по 100 мг 2 рази ципрофлоксацин по 500 мг 2 рази на добу. Курс лікування складає 10-14 днів. Альтернативні препарати - тетрациклін, азитроміцин, хлорамфенікол, офлоксацинПризначають симптоматичні засоби, вітаміни, антигістамінні препарати. Показані НПЗП(індометацин, вольтарен та ін.) При розм'якшенні лімфатичного вузла роблять його розріз або пункцію для видалення гною.

Профілактичні заходи

Специфічна профілактика не розроблена. Заходи особистої профілактики зведені до обмеження контакту з кішками..

2. Диференціальна діагностика жовтяниць.

Дата добавления: 2015-08-18