Патогенез. Со слюной клеща возбудитель системного клещевого боррелиоза проникает в организм

Со слюной клеща возбудитель системного клещевого боррелиоза проникает в организм человека. На коже, в месте присасывания клеща, развивается мигрирующая кольцевидная эритема. От места внедрения с током лимфы и крови возбудитель попадает во внутренние органы, суставы, лимфатические образования; периневральный, а в дальнейшем и ростральный путь распространения с вовлечением в воспалительный процесс мозговых оболочек. Погибая, боррелии выделяют эндотоксин, который обуславливает каскад иммунопатологических реакций.

При попадании возбудителя в различные органы и ткани происходит активное раздражение иммунной системы, что приводит к генерализованному и местному гуморальному и клеточному гипериммунному ответу. На этой стадии заболевания выработка антител IgM и затем IgG

Характерной особенностью является наличие лимфоплазматических инфильтратов, обнаруживаемых в коже, подкожной клетчатке, лимфатических узлах, селезенке, мозге, периферических ганглиях.

Клеточный иммунный ответ формируется по мере прогрессирования заболевания, при этом наибольшая реактивность мононуклеарных клеток проявляется в тканях «мишенях». Повышается уровень Т-хелперов и Т-супрессоров, индекс стимуляции лимфоцитов крови. Существенное значение имеют процессы, связанные с накоплением специфических иммунных комплексов, содержащих антигены спирохет, в синовиальной оболочке суставов, дерме, почках, миокарде. Скопление иммунных комплексов привлекает нейтрофилы, которые вырабатывают различные медиаторы воспаления, биологически активные вещества и ферменты, вызывающие воспалительные и дистрофические изменения в тканях.

Інкубаційний період хвороби Лайма варіює від 1 до 50 днів, складаючи в середньому 10-12 діб.

Стадія I (локальна інфекція): розвивається у інфікованих протягом першого місяця після укусу кліща. Характерні грипоподібні протягом з лихоманкою, головним болем, слабкістю, нездужанням, болями в м'язах і суглобах, іноді з вираженими ознобами. Температура тіла може бути високою, до 39-40 ° С; лихоманка може тривати до 10-12 діб. Іноді відзначають нудоту і блювоту. Сухий кашель, нежить, першіння в горлі - спостерігають рідко. Основна ознака, специфічний для хвороби Лайма - мігруючі кільцеподібні почервоніння. Приблизно у 20% хворих воно може бути єдиним проявом першій стадії хвороби. Спочатку в місці укусу кліща виникає пляма - ділянка однорідного почервоніння, поступово (протягом декількох днів) розширюється в усі сторони до десятків сантиметрів у діаметрі. Краї плями стають чіткими, яскравими, червоними, піднятими над рівнем здорової шкіри. У частини хворих центр плями поступово блідне, перетворюється на кільцеподібні, набуває синюшного відтінку. В області плями можливі свербіж, помірна болючість. Після її зникнення можливі слабка пігментація, лущення.

Стадія II розвивається у інфікованих через кілька тижнів або місяців. Ви ражается в ураженні нервової системи, ураження серцево-судинної системи (болі в серці, серцебиття), ураження шкіри у вигляді кільцеподібних елементів, кропив'янки. Інші поразки: ураження печінки, очей, ангіна, бронхіт, ураження нирок.

Стадія III формується через 1-3 місяці після закінчення перших двох фаз (іноді через 6-12 місяців і більше). Хвороба набуває тривалий рецидивуючий перебіг зі слабкістю, підвищеною втомою, головним болем, підвищеним збудженням або депресією, порушеннями сну, ураження різних органів і систем органів.

Дата добавления: 2015-08-18