|
Читайте также: |
B12 – дефицитная анемия, средней тяжести. Обоснование: макроцитарно-гиперхромная, гипорегенераторная анемия с мегалобластическими изменениями в костном мозге и крови; желтушный синдром (субиктеричность кожи и слизистых, гипербилирубинемия за счет непрямой фракции, уробилинурия).
Дифференцировать с фолиеводефицитной анемией, мегалобластной анемией при злокачественных новообразованиях.
Определить содержание витамина В12 в сыворотке крови и эритроцитах (должно быть снижено), содержание фолатов в сыворотке крови (должно быть в норме) и эритроцитах (должно быть снижено). Показатели обмена железа (железо и ферритин в крови в норме или повышены, ОЖСС и КНТ в норме или снижены). УЗИ печени и щитовидной железы (размеры и структура органов). Консультация невролога (для выявления фуникулярного миелоза). Кал на яйца глистов (исключить дифиллоботриоз). Колоноскопия (исключить опухоли, дивертикулез). Гормоны щитовидной железы (ТТГ - возможно повышение, Т3 и Т4 – возможно снижение уровня, антитела к тиреоглобулину, тиреопероксидазе).
Атрофический гастрит с отсутствием или снижением секреции внутреннего фактора, возможно, вследствие образования антител против этого белка или обкладочных клеток слизистой. С образованием антител может быть связано и аутоиммунное поражение щитовидной железы.
Желтушный синдром объясняется непрямой гипербилирубинемией вследствие внутрикостно-мозгового гемолиза мегалобластов (неэффективный эритропоэз).
Цианкобаламин парентерально, а переливание эритроцитов только по жизненным показаниям.
Дата добавления: 2015-08-02; просмотров: 49 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Ответ к задаче № 9. Раздел 7. Гематология | | | Ответ к задаче № 18. Раздел 7. Гематология |