Ответ к задаче № 13. Раздел 4. Гастроэнтерология

1. Правильные ответы: г. Учитывая жалобы больной на нарушения стула, боли по ходу толстой кишки, усиленное газообразование, следует думать о наличии синдрома раздраженного кишечника (СРК). СРТК (по старой терминологии “спастический колит”) – функциональное заболевание кишечника, являющееся одной из наиболее частых патологий органов системы пищеварения. Принципиально важным при установлении диагноза СРТК является отсутствие специфического субстрата воспаления (например, туберкулезных гранулем, опухоли, язвы).

Основными симптомами заболевания являются нарушение стула, длительный запор либо так называемая слизистая колика, т.е. приступы болей в животе с последующим выделением с калом большого количества слизи, иногда в виде пленок. Частый симптом – ноющие боли в животе, локализующиеся обычно в боковых или нижних отделах. Причиной метеоризма, как правило, является дисбактериоз. Диспепсические явления (отрыжка, подташнивание, урчание в животе) чаще связаны с сопутствующими заболеваниями органов пищеварения. При длительном течении заболевания возможна потеря массы тела, хотя общее состояние обычно не страдает.

2. Правильный ответ: а,б,в.

Для диагностики, помимо пальпации живота, важно копрологическое исследование. При этом выявляется большое количество воспалительных элементов, слизи, лейкоцитов, йодофильной флоры, непереваренной клетчатки. Существенные изменения при рентгенологическом исследовании кишечника (ирригоскопия) или колоноскопии не выявляются, что принципиально отличает СРК от колита. УЗИ органов брюшной полости и ЭГДС проводят для обнаружения сопутствующих заболеваний органов пищеварения.

3. Правильные ответы: б-д.

Причины развития синдрома весьма разнообразны. Это грубые нарушения режима питания и рациональной диеты; интоксикация, вызванная длительным воздействием экзогенных веществ, поражающих преимущественно стенку толстой кишки; пищевая аллергия; нерациональное и бесконтрольное применение антибиотиков широкого спектра действия и развитие дисбактериоза.

Дата добавления: 2015-08-02