Ответ к задаче № 16. Раздел 3. Ревматология.

Остеоартроз левого коленного сустава RtgIс явлениями вторичного синовита. НФС IБ.

Лечение: с учетом стадии заболевания, клиники, данных исследований следует назанчить селективные ингибиторы ЦОГ – 2 (найз, мовалис), НПВП, местно – мази, гели, физиолечение. Примерная схема может выглядеть следующим образом: - низкокалорийная диета, снижение веса при его увеличении, дозированная физическая нагрузка, которая резко снижается при обострении заболевания. -Физиолечение: магнитотерапия, УВЧ, дарсонвализация №10. - Найз 100 мг 2 раза/сут 10 дней; показаны и НПВП типа ибупрофена, диклофенака, кетопорофена. - С целью восстановления и сохранения хряща – хондроитин сульфат – 1000 – 1500 мг/сут и глюкозамин сульфат 1500 мг/сут – длительность 6 мес. - местно фастум-гель наносить на область коленного сустава 2-3 раза/сут, но не более 14 дней (желательно только 3-7 дней, когда есть боль).

3. Помимо возможных аллергических реакций при длительном приеме неселективных НПВП может возникнуть НПВП – гастропатия, проявляющаяся гастритом, гастродуоденитом, а втяжелых случаях и язвенными дефектами. Также при длительном приеме их идет деструкция хряща (при приеме селективных ингибиторов ЦОГ – 2 поражение слизистой желудка происходит в 10 раз реже, а негативное влияние на хрящ не доказано). Редко могут быть неврологические осложнения – асептический менингит, бронхиальная астма, крапивница, пневмонит, ототоксичность, интерстициальный нефрит, сосочковый некроз.

4. При лечении данного случая прогноз в отношении симптоматики благоприятный, но в целом данное заболевание со временем может прогрессировать при несоблюдении здорового образа жизни, несвоевременном лечении. Постепенно может развиваться деструкция хряща, боковое разрастание костной ткани, обызвествление связок, значительное ограничение связок, значительные ограничения движений и даже необходимость оперативного лечения.

Дата добавления: 2015-08-02