Ответ к задаче № 1. Раздел 3. Ревматология.

Остеоартроз с поражение крупных и мелких суставов: двустороннийгонартроз II ст., вторичный синовит, genuvalgum. НФС 2. Ожирение II ст.

УЗИ суставов, МРТ суставов, артроскопия, анализ мочи, креатинин крови, АСТ, АЛТ.

Лечение должно быть комплексным. В данном случае - постараться снизить массу тела (ограничение калорийности пищи, диета с уменьшением употребления жиров и легко усвояемых углеводов, применением разгрузочных дней и т.д.). ЛФК - обязательно, но снизить нагрузку на пораженные коленные и голеностопные суставы. Наладить сон (если он нарушен). Медикаментозное лечение включает средства, уменьшающие болевой синдром (НПВП - ибупрофен, диклофенак и др., простые анальгетики - кеторол, аналгин, парацетамол и др.) - это симптоматические препараты быстрого действия. При этом контролировать возможные побочные эффекты: поражение желудочно-кишечного тракта (эрозии, язвы), почек (задержка жидкости, нефропатия), сердечно-сосудистой системы (повышение АД) и др. Выше указанные препараты используют как в виде инъекций (в/в, в/м), таблеток так и в виде мазей, гелей, кремов. Следует помнить отрицательное влияние НПВП на хрящ. При снижении болевых ощущений - их отменяют. С целью предотвращения прогрессирования потери хряща необходимы - производные гликозаминогликанов - хондроитин сульфат и глюкозамин. Их совместное применение позволяет не только остановить прогрессирование заболевания, но и восстановить в какой-то мере функцию хряща пораженных суставов. В настоящее время таких препаратов много иностранных фирм и отечественного производства. На их фоне возможно снижение дозы НПВП и даже их полная отмена. Лечение длительное (не менее 2-3-х месяцев, чаще 1 год и более). Возможны и физиотерапия (УФО, лазерное облучение - местно и в/в, гальваногрязи, парафин, озокерит и др.), бальнеотерапия, морские купания и т.д.

Дата добавления: 2015-08-02