Ответ к задаче № 7. Раздел 2. Пульмонология

Ответ 1. Идиопатический фиброзирующий альвеолит – ИФА (контакт с древесной пылью, рентгенологическая картина, клинические проявления).

Ответ 2. Одним из информативных методов диагностики ИФА является исследование клеточного состава и других компонентов БАЛЖ. Жидкость, полученная при бронхоальвеолярном лаваже, имеет следующий клеточный состав: 80% альвеолярных макрофагов, 10% лимфоцитов (из них 70% приходится на Т-лимфоциты), 1- 5% В-лимфоцитов и плазматических клеток, 1-3% нейтрофилов и 1% эозинофилов.

Вариант «1» Нейтрофилы Характерным для ИФА является увеличение количества нейтрофилов (до 30-40%).

Вариант «2» Эозинофиллы. Увеличение до 5-8% (менее выраженное, чем при бронхиальной астме). Больные ИФА с эозинофильной БАЛЖ имеют худший прогноз, рефрактерны к глюкокортикоидной терапии, но могут отвечать на комбинацию глюкокортикоидов с цитостатиками.

Нейтрофильно-эозинофильная ассоциация обнаруживается у 2/3 больных ИФА и коррелирует с активностью заболевания. У некоторых больных ИФА в БАЛЖ выявляют увеличение количества лимфоцитов, что связывают с относительно благоприятным прогнозом. Повышение количества альвеолярных макрофагов у данного больного не ожидается, поскольку это не характерно для ИФА и может иметь место только у курящих больных.

Дата добавления: 2015-08-02