Ответ к задаче № 18. Раздел 3. Ревматология.

Системная красная волчанка: подострое течение, активность III ст., гемолитический криз, правосторонний экссудативный плеврит, полиартралгия, лимфаденопатия.

Лечение: 1. Режим при обострении постельный. 2. Диета, богатая витамином С, В, ненасыщенными жирными кислотами. 3. Преднизолон 60 мг в сутки с постепенным снижением до 7,5 мг в сутки. 4. Делагил 0,25 г/сутки. 5. При неэффективности плазмаферез с последующей пульстерапией метилпреднизолоном 1000 мг в/в капельно в течение 3 дней подряд. 6. Найз 100 мг 1 т 2 раза в день. 7. Гепарин 10 000 ЕД действия в сутки в/в капельно в течение 2-4 недель с постепенной отменой, лучше – НМГ.

8. Пентоксифиллин – 5 мл на 200 мл физраствора в/в капельно №5-10. Затем перорально по 1т (0,1) 2-3 раза/ день до 2-4 недель.

Ответ к задаче № 19. Раздел 3. Ревматология.

СКВ острое течение, активность 3, васкулит, полиартралгия. НФС 1. Антифосфолипидный синдром, осложнение ОНМК в левой гемисфере по ишемическому типу с геморрагическим компонентом с рецидивом в правой гемисфере и межуточном мозге. Сопорозное состояние, сознание. ДВС-синдром, гиперкоагуляционная фаза.

МРТ головного мозга. Длит. кровотечения, АЧТВ, (этаноловый тест, фибриноген А и В, протаминсульфатный - тест, Д-димеры и др), фибринолитическая активность крови тромбоциты в динамике.

3. Преднизолон - 1 мг/кг массы тела,, метипред 1000 мг в/в кап №3, циклофосфан 1000 мг №1 в/в кап.

ОНМК. Отек мозга.

Сернокислая магнезия, пульс терапия метипредом, НМГ п/п. При уточнении на МР типа ОНМК - тромболитики при изолированном ишемическом инсульте, эвакуация крови при геморрагическом. Глиатилин в/в; актовегин в/в (в/м).

Дата добавления: 2015-08-02