Задача № 3. Раздел 7. Гематология

Больной Н., 32 года, находится на стационарном лечении в гематологическом отделении. Жалобы на слабость, потливость, мелькание мушек перед глазами. Состояние легкой степени тяжести. Кожные покровы умеренной бледности, на туловище, конечностях единичные геморрагические высыпания в виде пятен. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, 80 в 1 мин. АД 120/85 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги, мягко-эластичной консистенции, безболезненная. Селезенка выступает на 2 см из-под края реберной дуги, плотно-эластической консистенции, безболезненная. Симптом Пастернацкого отрицательный.

Анализ крови: эр. – 2,59×1012/л, Нв – 84 г/л, ССГЭ-32,4 пг, ретик. -0,3%, тромбоц. 101×109/л, лейкоц.-11*109/л, бластные клетки – 38%, метамиелоц. нейтр. – 1%, нейтроф.п/я – 5%, нейтр. с/я – 15%, лимфоциты – 39%, моноциты – 2%, СОЭ – 50 мм/ч.

В миелограмме обнаружено 88% бластов.

Цитохимическое исследование: в бластных клетках реакции на пероксидазу и липиды отрицательные, на гликоген в 6% в гранулярной форме, в 20% - гранулярно-диффузной форме. Ультразвуковое исследование выявило небольшое увеличение селезенки (S=97 см2). Анализ ликвора без изменений.

1. Ваш диагноз. Обоснование диагноза.

2. Какие исследования необходимы еще выполнить для верификации диагноза?

3. Чем обусловлены геморрагические проявления?

4. Принципы лечения, их обоснование.

5. Прогноз заболевания.

Дата добавления: 2015-08-02