|
Читайте также: |
Пациентка Л. 60 лет, беспокоят постепенное увеличение шеи, чувство инородного тела в горле, ощущение сдавление трахеи в горизонтальном положении. Наблюдалась у эндокринолога по месту жительства с диагнозом узловой нетоксический зоб 1 степени в течение 3 лет. Принимала регулярно L- тироксин 25 мкг. Вес стабильный. Тепло переносит хорошо, сердцебиение не отмечает. Менопауза с 43 лет. Приливов нет. Роды -2 (вес детей при рождении до 4 кг.). Перенесенные заболевания: Миома матки, ОРВИ. Наследственность: у мамы узловой зоб не оперированный. По сахарному диабету наследственность не отягощена.
Объективное исследование: состояние удовлетворительное, кожные покровы нормальной влажности физиологической окраски. Щитовидная железа увеличена до 2 степени (ВОЗ) за счет крупного узла правой доли щитовидной железы, занимающей всю долю, диаметром примерно 5 см. При пальпации узел подвижный, безболезненный, плотновато-эластической консистенции, левая доля щитовидной железы пальпаторно не изменена. Глазные симптомы отрицательные, тремора кончиков пальцев рук нет. В легких – дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, АД 160/100, пульс 72 ударов в минуту. Живот без особенностей.
УЗИ щитовидной железы: расположение обычное, контуры ровные, ассиметричные VLD=47,6мл, VLS=3,7мл, перешеек 2 мм, Суммарный объем 51,3 мл. Изоэхогенная, однородная в LS. Весь объем LD кроме верхнего полюса занимает изоэхоузел размерами 6х3,5х4 см. Объем 40 мл. Узел неоднородный с жидкостными включениями до 8 мм и гипоэхозонами. УЗИ признаки узлового зоба (крупный узел правой доли щитовидной железы.)
Гормональное исследование: ТТГ - 0,02 мкМЕ/мл, Св.Т4 - 29,9 пмоль/л.
Пункция узла (цитология): Узловой коллоидный зоб.
Какой диагноз Вы поставите?
Тактика лечения; обоснование ее.
Дата добавления: 2015-08-02; просмотров: 58 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Задача № 13. Раздел 6. Эндокринология | | | Задача № 16. Раздел 6. Эндокринология |