Задача № 19. Раздел 6. Эндокринология

Больная Н. 39 лет, поступила в приемный покой по скорой с жалобами на рвоту, сухость во рту, боли в поясничной области, ломящие боли в костях голеней, резкую слабость.

Из анамнеза: в течение 5 лет стоит на «Д» учете у фтизиатра с диагнозом: очаговый туберкулез легких.

Два месяца назад отдыхала в Ялте в санатории для туберкулезных больных, загорала, купалась, чувствовала себя хорошо.

Объективно: общее состояние тяжелое, резкая слабость, не может стоять.

Рост 176, вес 62 кг, истощена.

Кожа землисто-серого цвета, периферические лимфоузлы не увеличены, язык суховат, обложен белым налетом, область щитовидной железы не изменена, в легких хрипов нет, дыхание везикулярное, тоны ритмичные, частота сердечных сокращений 106 ударов в минуту, АД 140/100 мм.рт.ст. Живот мягкий, втянут, печень не увеличена. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон.

Лабораторные исследования: полный анализ крови – гемоглобин 78 г/л; лейкоциты – 9,6 х 109; СОЭ – 28 мм/час; лимфоциты – 43; эозинофилы – 4; моноциты – 7; с/я – 42; п/я – 4. Полный анализ мочи: уд. вес – 1008; эп. – 10 в/п; лейкоциты – сплошь; белок – 0,66 г/л. Биохимический анализ крови: креатинин крови – 104; мочевина – 38; билирубин – 21; общий белок – 68 г/л., К – 3,4 ммоль/л; Ф – 1,1 ммоль/л; Са – 5,9 ммоль/л.

ФГ легких – кальцинаты в обеих верхушках и корнях легких.

Предположительный диагноз.

Ваша тактика дальнейшего обследования. Какие изменения Вы ожидаете получить.

Тактика лечения.

Дата добавления: 2015-08-02