Задача № 17. Раздел 6. Эндокринология

Больная А., 52 года обратилась к врачу общей практики с жалобами на сильные боли в области шеи, общую слабость, температуру до 37,4 и головную боль.

Месяц назад перенесла острый бронхит. Затем в течение недели находилась на лечении у терапевта с диагнозом эрозивный гастрит. В конце лечения появились сильные боли в шее, слабость и температура до 37,4, головная боль. Была назначена антибиотикотерапия. Направлена к ЛОР-врачу. Был выставлен диагноз: хронический фарингит, обострение. Улучшения в состоянии не отмечала. Была направлена на консультацию к эндокринологу.

Объективное исследование: кожные покровы теплые, влажные. Мелкий тремор пальцев рук. Тоны сердца ритмичные. А\Д 120\70 мм.рт.ст. ЧСС – 88 уд. в 1 мин.

При осмотре области шеи видна увеличенная щитовидная железа, кожные покровы в области шеи физиологической окраски. При пальпации – щитовидная железа увеличена, 2 ст. по ВОЗ, резко болезненная, мягко-эластической консистенции. Живот болезненный в эпигастральной области.

Лабораторное исследование: полный анализ крови - СОЭ 50мм\ч. Гормональное исследование: ТТГ – 1,2 мкМЕд\л, свободный Т4 – 12,5 пмоль/л.

УЗИ щитовидной железы: Щитовидная железа расположена обычно. Деформирована. Контур неровный. Объем 23,5 см куб. Структура очагово-неоднородная, эхогенность неравномерная, в левой доле узлы 0,8 и 0,7 см в диаметре. В правой доле гипоэхогенная зона с нечетким контуром общим размером 2,5 на 0,9 см.

1. Какой диагноз у пациентки?

2. Какую следует выбрать тактику лечения?

Дата добавления: 2015-08-02